超微创手术

内镜脊柱手术

一根铅笔粗细的摄像镜头，一个十美分硬币大小的切口，以及在合适的情况下与开放手术相当的缓解效果。对于椎间盘突出、椎管狭窄、颈部神经受压、胸椎间盘突出或小关节疼痛，大多数患者当天就能回家。

手术简介

脊柱手术一直在稳步变小：从开放手术，到显微镜，到管状通道，如今到了内镜。内镜是一根带有工作通道的细长摄像镜头。它通过一根约吸管粗细的管子送到脊柱，同时有持续流动的生理盐水保持视野清晰。外科医生在大屏幕上观看来自体内的放大图像，并通过同一根管子进行操作。

由于管子是撑开肌纤维而不是切断它们，而且很少或根本不切除骨头，术后背部的疼痛要轻得多。神经的松解方式与开放手术完全相同。这正是它的全部理念：改变到达问题的路径，而不改变到达之后所做的事。

魏医生在宾夕法尼亚大学的专科培训期间接受了全内镜脊柱手术的训练，只要适合问题就会使用它。当它不适合时，他会如实说明，并改用显微镜或开放手术。

每段简短的动画展示了手术是如何进行的。每份指南都可以打印或完整阅读。

Animation: Arthrex (YouTube)在 YouTube 上观看（在新标签页中打开）
下背部椎间盘突出
内镜腰椎间盘切除术
通过一个 8 mm 的切口，从背侧（椎板间入路）或侧方（经椎间孔入路），切除压迫神经的椎间盘碎片。当天出院。
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椎管狭窄
内镜腰椎减压术
从一个小开口打开两侧狭窄的椎管，保留中线的骨头、关节和肌肉。
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颈部神经受压
后路颈椎内镜椎间孔切开术
通过一个 1 cm 的切口从颈部后方松解神经。不融合、不植入，颈部保持活动度。
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中背部椎间盘突出
内镜胸椎间盘切除术
从侧方到达胸椎间盘，不进入胸腔，也不移动脊髓，取代了大得多的开放手术。
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小关节背痛
内镜内侧支切断术
在直视下找到并切断那条把疼痛从磨损的小关节传出的细小神经。当射频消融的效果一再消退时，它是一种选择。
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如实说明代价：手术中使用的 X 光更多，经椎间孔入路可能让腿部在几天到几周内有刺麻感，而且这项技术有真实的学习曲线，所以结果取决于培训和病例选择，不亚于取决于器械本身。对于某些问题，开放手术和显微镜手术仍然是正确的选择。

以下只是一般原则。魏医生会在体格检查、了解病史并仔细查看影像后，与您一起做出决定。

如果内镜手术不适合您，其他方法仍然可以帮到您。

1手术前
- 一次完整的就诊：了解病史、体格检查，以及仔细查看您的 MRI，某些手术还需要 CT 扫描。
- 手术方式根据您的解剖结构来选择，我会解释为什么选这条路径而不是另一条。
- 大多数内镜手术在门诊手术中心完成。
2手术中
- 全身麻醉或镇静，视手术而定。有些经椎间孔的手术是在您轻度镇静的状态下完成的。
- X 光引导一根细针，然后是一根吸管粗细的管子，到达准确的位置。
- 内镜在持续流动的生理盐水下，把神经和问题所在显示在大屏幕上。操作通过管子完成。
- 神经监测全程运行。一个节段通常不到一小时。
3手术后
- 一两个小时内就能走路。大多数人当天回家。
- 大多数患者很少或不需要阿片类药物。
- 一到两周恢复伏案工作。四到六周恢复体力工作。
- 和任何椎间盘手术一样，四周内不要弯腰、提重物或扭转：无论切口多小，组织愈合的速度都是一样的。

您的术后指南《腰椎减压或内镜手术后》逐日介绍了术后前六周的安排。

初诊时请带上您的 MRI 和 X 光片。诊所 (201) 836-1663