초최소 침습 수술
내시경 척추 수술
연필 굵기의 카메라, 동전 크기의 절개, 그리고 적합한 경우 개방 수술에 견줄 만한 증상 완화. 디스크 탈출, 척추관 협착증, 목의 눌린 신경, 흉추 디스크, 후관절 통증에서 대부분의 환자는 당일에 퇴원합니다.
수술 소개
척추 수술은 꾸준히 작아져 왔습니다. 개방 수술에서 현미경으로, 관으로, 그리고 이제는 내시경으로. 내시경은 작업 통로가 있는 가는 카메라입니다. 시야를 맑게 유지해 주는 생리식염수가 계속 흐르는 가운데, 빨대 굵기 정도의 관을 통해 척추까지 넣습니다. 외과의사는 몸속에서 확대된 영상을 큰 화면으로 보면서 같은 관을 통해 수술합니다.
관이 근육 섬유를 자르지 않고 벌리며 뼈를 거의 또는 전혀 제거하지 않기 때문에, 수술 후 허리 통증이 훨씬 적습니다. 신경은 개방 수술에서와 똑같이 풀어 줍니다. 그것이 핵심입니다. 문제에 이르는 경로를 바꾸는 것이지, 도달한 뒤에 하는 일을 바꾸는 것이 아닙니다.
Wey 박사는 펜실베이니아 대학교 펠로우십 과정에서 완전 내시경 척추 수술을 수련했으며, 문제에 맞을 때마다 이를 사용합니다. 맞지 않을 때는 그렇게 말씀드리고 현미경이나 개방 수술을 대신 사용합니다.
치료할 수 있는 질환
각 짧은 애니메이션은 시술 방법을 보여 줍니다. 각 안내서는 인쇄하거나 전문을 읽을 수 있습니다.
Animation: Arthrex (YouTube)YouTube에서 보기 (새 탭에서 열림) 허리의 디스크 탈출
요추 내시경 추간판 절제술
신경을 누르는 디스크 조각을 8 mm 절개를 통해 뒤쪽(후궁간 접근) 또는 옆쪽(경추간공 접근)에서 제거합니다. 당일 퇴원.
안내서 읽기Animation: Arthrex (YouTube)YouTube에서 보기 (새 탭에서 열림) 척추관 협착증
요추 내시경 감압술
하나의 작은 입구로 좁아진 척추관을 양쪽 모두 넓히며, 정중선의 뼈, 관절, 근육은 그대로 둡니다.
안내서 읽기Animation: Arthrex (YouTube)YouTube에서 보기 (새 탭에서 열림) 목의 눌린 신경
후방 경추 내시경 추간공 절개술
1 cm 절개를 통해 목 뒤쪽에서 신경을 풀어 줍니다. 유합도 임플란트도 없으며 목은 움직임을 유지합니다.
안내서 읽기Animation: Arthrex (YouTube)YouTube에서 보기 (새 탭에서 열림) 등 중간의 디스크 탈출
흉추 내시경 추간판 절제술
가슴 속으로 들어가거나 척수를 옮기지 않고 옆쪽에서 흉추 디스크에 도달하며, 훨씬 큰 개방 수술을 대신합니다.
안내서 읽기Animation: Arthrex (YouTube)YouTube에서 보기 (새 탭에서 열림) 후관절 허리 통증
내시경 내측지 절단술
닳은 후관절의 통증을 전달하는 작은 신경을 직접 보면서 찾아 자릅니다. 고주파 열응고술의 효과가 계속 사라지는 경우의 선택지입니다.
안내서 읽기
개방 수술이나 현미경 수술과의 비교
동전 크기의 절개
약 8~10밀리미터입니다. 카메라는 연필 굵기이며, 근육 섬유를 자르지 않고 벌리는 관 안에서 작동합니다.
처음 몇 주가 더 수월합니다
발표된 연구들은 절개 크기, 상처 관련 합병증, 초기 회복에서 이점이 있을 수 있다고 시사합니다. 결과는 수술 방법과 환자에 따라 다릅니다.
견줄 만한 증상 완화
적절히 선택된 환자에서 내시경 요추 추간판 절제술은 기존 현미경 추간판 절제술에 견줄 만한 통증 완화를 제공할 수 있습니다. 내시경은 경로를 바꾸는 것이지 몸속에서 하는 일을 바꾸는 것이 아닙니다.
유합도 삽입물도 없습니다
척추는 움직임을 유지합니다. 목의 눌린 신경이라면 유합이나 임플란트를 완전히 피할 수 있다는 뜻입니다.
솔직한 단점도 있습니다. 수술 중 X선을 더 많이 사용하고, 경추간공 경로는 며칠에서 몇 주 동안 다리가 따끔거릴 수 있으며, 이 기법에는 실제로 학습 곡선이 있어 결과는 기구 못지않게 수련과 환자 선택에 달려 있습니다. 일부 문제에는 개방 수술과 현미경 수술이 여전히 올바른 선택입니다.
저에게 맞는 수술인가요?
이는 일반적인 기준입니다. Wey 박사는 진찰, 병력 검토, 영상 검사의 면밀한 확인을 거친 뒤 환자와 함께 결정합니다.
대체로 적합한 경우
- 비수술적 치료로 가라앉지 않거나 근력 약화를 일으키는, 다리나 팔 통증을 동반한 디스크 탈출
- 서 있거나 걸을 때 다리 증상이 있는 한두 마디의 척추관 협착증
- 척추관 옆쪽을 향한 조각이나 뼈 돌기에 눌린 목의 신경으로, 목이 안정적인 경우
- 한쪽으로 치우쳐 있는 흉추 디스크 탈출
- 마취 주사로 확인된 후관절 통증, 특히 고주파 열응고술의 효과가 사라진 뒤
대체로 적합하지 않은 경우
- 유합술이 필요한 불안정하거나 미끄러진 척추
- 목의 척수 압박(척수증) 또는 목의 큰 중앙 탈출
- 여러 마디의 심한 협착, 큰 만곡, 감염, 종양, 또는 골절
- 일부 크거나 석회화되었거나 멀리 이동한 조각으로, 현미경으로 하는 것이 더 안전한 경우
- 예정된 시술이 아니라 긴급한 개방 수술이 필요한 신경 응급 상황
내시경 시술이 맞지 않더라도 다른 방법이 도움이 될 수 있습니다.
수술 과정 안내
1수술 전
- 충분한 진료: 병력, 진찰, MRI의 면밀한 확인, 일부 시술에서는 CT 검사.
- 시술은 환자의 해부학적 구조에 맞게 고르며, 왜 다른 경로가 아닌 그 경로인지 제가 설명해 드립니다.
- 대부분의 내시경 시술은 외래 수술 센터에서 합니다.
2수술 중
- 시술에 따라 전신 마취 또는 진정. 일부 경추간공 수술은 가볍게 진정된 상태에서 합니다.
- X선으로 가는 바늘을, 이어 빨대 굵기의 관을 정확한 지점까지 유도합니다.
- 내시경이 생리식염수가 계속 흐르는 가운데 신경과 문제 부위를 큰 화면에 보여 줍니다. 수술은 관을 통해 합니다.
- 수술 내내 신경 감시를 합니다. 한 마디는 보통 1시간이 걸리지 않습니다.
3수술 후
- 한두 시간 안에 걷기. 대부분 당일 퇴원.
- 대부분의 환자는 마약성 진통제가 거의 또는 전혀 필요하지 않습니다.
- 사무직은 1~2주, 육체노동은 4~6주.
- 다른 디스크 수술과 마찬가지로 4주 동안 굽히기, 들기, 비틀기 금지: 절개가 아무리 작아도 조직은 같은 속도로 낫습니다.
수술 후 안내서 요추 감압술 또는 내시경 수술 후에서 수술 후 첫 6주를 날짜별로 설명합니다.
이 수술이 나에게 맞는지 알아보기
첫 진료 시 MRI와 X선 사진을 가져오십시오. 진료실 (201) 836-1663