후방 경추 내시경 추간공 절개술

어떤 수술이며 왜 하나요

목의 신경이 눌리면(경추 신경근병증) 어깨, 팔, 손으로 퍼지는 통증, 저림, 또는 근력 약화가 생깁니다. 신경은 대개 척추에서 빠져나가는 곳, 즉 신경 통로인 추간공에서 부드러운 디스크 조각이나 뼈 돌기에 눌립니다. 대부분은 수술 없이 좋아집니다. 좋아지지 않을 때 신경을 풀어 주는 방법은 세 가지입니다. 앞쪽에서 하는 유합술, 앞쪽에서 하는 인공디스크 치환술, 그리고 뒤쪽에서 하는 추간공 절개술입니다.

후방 추간공 절개술 (posterior foraminotomy)은 뒤쪽에서 뼈를 몇 밀리미터 다듬고 조각이나 뼈 돌기를 제거하여 신경 통로를 넓히는 수술입니다. 아무것도 유합하지 않고 아무것도 삽입하지 않습니다. 디스크는 그대로 남고, 목은 움직임을 유지하며, 목 앞쪽의 목구멍과 성대는 전혀 건드리지 않습니다. 내시경으로 하면 절개는 약 1센티미터이고 목 근육은 자르지 않고 벌립니다.

어떤 분께 적합한가요

가장 적합한 분은 척추관의 옆쪽에 있는 조각이나 뼈 돌기 때문에 한쪽 신경 하나에서 팔 증상이 생기고, 목이 안정적이며 정렬이 비교적 양호한 경우입니다. 척수 자체가 눌리는 경우(척수병증), 큰 중앙 탈출, 불안정하거나 후만된 목, 또는 디스크 뒤쪽 전체를 따라 있는 뼈 능선에는 맞는 수술이 아닙니다. 그런 경우에는 전방 접근이 더 낫고, 그렇게 말씀드리겠습니다.

수술 중에는 어떤 일이 있나요

전신 마취를 한 상태에서 머리를 지지하고 엎드린 자세로 눕습니다. X선으로 신경이 눌린 마디의 두 후궁이 만나는 지점까지 관을 유도합니다. 내시경이 뼈, 후관절의 가장자리, 신경을 보여 줍니다. 작은 드릴로 관절과 후궁의 안쪽 가장자리를 제거해 신경을 노출하고, 그 아래의 조각이나 뼈 돌기를 제거합니다. 수술 내내 신경 감시를 합니다. 한 마디는 보통 1시간이 걸리지 않습니다. 절개 부위는 한 땀의 봉합과 테이프로 닫습니다.

회복

대부분 당일에 퇴원합니다. 팔 통증은 대개 바로 많이 좋아집니다. 한두 주 동안은 목과 날개뼈 주변이 아프며, 아세트아미노펜과 필요하면 단기간의 더 강한 약으로 치료합니다. 목 보호대는 필요하지 않지만, 차를 탈 때 편안하도록 며칠 동안 부드러운 보호대를 쓰는 것은 괜찮습니다. 사무직은 흔히 1~2주 안에 다시 시작합니다. 저림과 근력 약화는 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 회복되며, 저림이 먼저 좋아집니다. 제 안내문 목 수술 후를 참고해 주십시오.

활동과 제한 사항

첫날부터 걸으십시오. 4주 동안은 10파운드가 넘는 물건 들기, 머리 위로 하는 일, 운동을 하지 마십시오. 운전은 마약성 진통제를 끊고 사이드미러를 편안하게 확인할 수 있게 되면 합니다. 목의 부드러운 관절 운동은 첫 주부터 하고, 자세와 깊은 목 근육을 위한 물리치료는 약 4주에 시작합니다. 6주 진료 이후에 모든 활동을 합니다.

과학적 배경: 더 알고 싶은 분들을 위해

발표된 내시경 경추 추간공 절개술 연구들은 환자 열 명 중 약 아홉 명에서 팔 증상이 좋거나 매우 좋게 완화되었고, 합병증 비율이 낮으며, 재수술 비율은 약 20명 중 1명이라고 보고합니다. 디스크를 그대로 두기 때문에 같은 마디가 나중에 다시 눌릴 가능성이 조금 있지만, 유합을 하지 않으므로 유합술의 가장 큰 장기적 걱정인 인접 마디의 추가 부담이 없습니다. 추간공 절개술은 수십 년 동안 현미경으로 시행되어 왔으며, 내시경은 수술 내용은 바꾸지 않으면서 절개와 근육 손상을 줄여 줍니다.

더 알아보기

OrthoInfo, 경추 신경근병증, 수술적 치료 옵션 (영문): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

제 내시경 척추 수술 개요에서는 제가 시행하는 모든 내시경 시술을 비교하며, 경추 인공디스크 치환술 안내문에서는 목 앞쪽으로 하는 대안을 다룹니다.

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후방 경추 내시경 추간공 절개술2:54

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이 안내문은 이 시술에 대한 일반적인 교육 자료이며, 우리가 함께 나누는 구체적인 치료 계획, 위험성, 동의에 관한 상담을 대신하지 않습니다. 환자분의 상황은 다를 수 있습니다. 여기 내용이 저와 상의한 내용과 다르다면 상의한 내용이 우선하므로, 꼭 저에게 물어봐 주십시오.