흉추 내시경 추간판 절제술

어떤 수술이며 왜 하나요

흉추는 갈비뼈가 붙어 있는 척추 부분입니다. 이곳의 디스크 탈출은 목이나 허리보다 훨씬 드물며, 증상이 전혀 없는 경우도 많습니다. 증상이 있을 때는 갈비뼈를 따라 가슴이나 배를 띠처럼 두르는 통증이 생기고, 디스크가 척수를 누르면 다리의 저림, 뻣뻣함, 근력 약화, 균형이나 방광 조절의 변화가 생깁니다. 통증만 있을 때는 대개 수술 없이 치료합니다. 증상이 있는 척수 압박은 수술을 해야 하는 이유입니다.

어려움은 언제나 접근 경로에 있었습니다. 척수는 디스크 바로 뒤에 있어 옆으로 밀어낼 수 없기 때문에, 외과의사들은 전통적으로 가슴을 열어 갈비뼈를 제거하거나 뒤쪽에서 척추뼈의 일부를 잘라내어 흉추 디스크에 접근했습니다. 이는 회복이 오래 걸리는 큰 수술입니다. 내시경 경추간공 접근법 (endoscopic transforaminal approach)은 신경 옆의 자연적인 구멍을 통해 옆쪽에서 디스크에 접근하며, 절개는 너비 약 1센티미터이고, 흉강에 들어가지 않으며, 척수를 건드리지 않습니다.

수술 중에는 어떤 일이 있나요

전신 마취를 한 상태에서 엎드린 자세로, MRI와 CT로 미리 계획한 경로를 따라 X선으로 디스크 옆쪽까지 바늘을 유도합니다. 관을 넣으면 내시경이 디스크와 척추관의 가장자리를 보여 줍니다. 탈출된 조각을 조금씩 제거하며, 개구부를 넓히기 위해 작은 드릴을 쓰는 경우가 많고, 척수가 자유로워졌는지 확인합니다. 수술 내내 신경 감시를 합니다. 절개 부위는 한 땀의 봉합으로 닫습니다.

회복

대부분 당일 또는 다음 날 아침에 퇴원합니다. 절개 부위의 통증은 가볍습니다. 띠처럼 두르는 통증은 대개 빨리 좋아지고, 척수 압박으로 인한 다리 증상은 더 천천히, 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 회복되며, 압박을 일찍 풀어 줄수록 더 잘 회복됩니다. 걷기는 수술 당일부터 시작합니다. 사무직은 흔히 1~2주 안에 다시 시작합니다. 보조기는 필요하지 않습니다.

활동과 제한 사항

첫날부터 걸으십시오. 4주 동안은 무거운 물건 들기, 깊이 굽히기, 비틀기를 하지 마십시오. 운전은 마약성 진통제를 끊고 편안해지면 합니다. 척수가 관련되었다면 균형과 다리 근력을 위한 물리치료를 받습니다. 이 시술에도 적용되는 제 안내문 요추 감압술 또는 내시경 수술 후를 참고해 주십시오.

맞지 않는 경우

한쪽으로 치우쳐 있는 부드러운 탈출이 내시경에 가장 잘 맞습니다. 척수를 싸고 있는 막에 달라붙은 크고 석회화된 탈출, 또는 정확히 중앙에 있으면서 척수를 넓게 누르는 탈출은 여전히 더 큰 수술이, 때로는 유합술이 필요할 수 있습니다. 저는 CT로 이를 계획하고 어떤 상황인지 말씀드립니다. 이 수술은 전문적인 시술이며, 해부학적 구조가 적합할 때에만 시행합니다.

과학적 배경: 더 알고 싶은 분들을 위해

경추간공 통로는 갈비뼈 머리와 후관절 사이를 지나, 빠져나가는 신경 아래를 거쳐 옆쪽에서 디스크 뒤쪽으로 들어갑니다. 거기서 내시경은 디스크 공간의 뒤쪽을 가로질러 척추관 쪽을 바라보므로, 예전 수술에서 가장 큰 해를 끼쳤던 단계인 척수를 젖히는 일 없이 조각을 제거할 수 있습니다. 완전 내시경 흉추 추간판 절제술의 발표된 연구 결과를 종합하면 뇌척수액 누출, 새로운 신경 증상, 재발의 비율이 낮고, 대부분의 환자가 하루 안에 퇴원합니다. 이 시술은 기술적으로 까다로우며, 결과는 신중한 환자 선택에 달려 있습니다.

더 알아보기

OrthoInfo, 허리의 추간판 탈출증 (영문): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

제 내시경 척추 수술 개요에서는 제가 시행하는 모든 내시경 시술을 비교합니다.

영상 보기

흉추 경추간공 내시경 추간판 절제술2:57

이 페이지는 영어 원문을 번역한 것입니다. 이해되지 않는 부분이 있으면 의료진에게 문의해 주십시오.

이 안내문은 이 시술에 대한 일반적인 교육 자료이며, 우리가 함께 나누는 구체적인 치료 계획, 위험성, 동의에 관한 상담을 대신하지 않습니다. 환자분의 상황은 다를 수 있습니다. 여기 내용이 저와 상의한 내용과 다르다면 상의한 내용이 우선하므로, 꼭 저에게 물어봐 주십시오.