좌골신경통과 디스크 탈출을 위한 가정 프로그램

무엇을 치료하는 것인가요

좌골신경통 (sciatica)은 허리에서 신경이 눌려 생기는 다리 통증이며, 가장 흔한 원인은 디스크 탈출입니다. 신경을 누르고 있는 디스크 물질은 몸이 흡수하면서 시간이 지나면 줄어들고, 신경은 가라앉습니다. 디스크 탈출이 있는 사람 열 명 중 약 아홉 명은 수술 없이 좋아지며, 대부분 6~12주 안에 좋아집니다. 이 계획은 그 몇 주를 편안하게 보내고, 디스크가 아무는 동안 디스크를 보호하도록 만들어졌습니다.

유용한 규칙이 하나 있습니다. 다리 통증이 허리 쪽으로 올라오고 있다면, 허리가 더 아프더라도 좋아지고 있는 것입니다. 다리 통증이 다리 아래쪽으로 더 내려간다면 나빠지고 있는 것입니다. 통증의 양만이 아니라 이 규칙을 기준으로 삼으십시오.

1~2주: 가라앉히기

• 계속 움직이십시오. 평평한 곳에서 5~10분씩 하루에 여러 번 짧게 걸으십시오. 며칠씩 가만히 누워 있으면 더 나빠집니다.
• 디스크에 부담을 주는 자세를 피하십시오. 오래 앉아 있기, 구부정하게 앉기, 허리를 앞으로 굽히기, 들기, 비틀기입니다. 앉아야 할 때는 허리 뒤에 작게 만 수건을 대고 20~30분마다 일어나십시오.
• 다리 통증이 늘지 않는다면 하루에 여러 번 몇 분씩 엎드려 누우십시오. 그다음 팔꿈치로 상체를 받치고 몇 분 있으십시오. 그것이 편안하다면 골반을 바닥에 둔 채 팔로 상체를 밀어 올리기(press-up)를 10번 하고, 꼭대기에서 1~2초 버티십시오. 이 신전 운동은 디스크 탈출이 있는 디스크 뒤쪽의 압력을 덜어 줍니다. 두세 시간마다 하십시오.
• 약: 정해진 시간에 아세트아미노펜. 위와 신장이 허락한다면 음식과 함께 소염제(이부프로펜이나 나프록센)를 1~2주. 제가 처방하면 짧은 기간의 경구 스테로이드나 신경을 진정시키는 약. 경련 때문에 잠을 못 잔다면 밤에 근이완제. 마약성 진통제는 여기서 거의 쓸 일이 없습니다.
• 얼음이나 열 중 더 편한 것으로, 한 번에 15분씩.
• 무릎 사이에 베개를 끼고 옆으로 눕거나, 무릎 아래에 베개를 두고 바로 누워 주무십시오.

2~6주: 움직이기

• 매일 더 멀리 걸어 30분을 목표로 하십시오.
• 신전 press-up을 계속하고, 서서 허리 뒤로 젖히기를 추가하십시오. 손을 엉덩이에 대고 부드럽게 뒤로 젖히기를 10번, 하루에 여러 번, 특히 앉아 있은 뒤에 하십시오.
• 신경 활주 운동: 다리 통증이 가라앉기 시작하면 시작합니다. 의자 가장자리에 앉아 약간 구부정하게 한 채, 아픈 다리를 펴고 발가락을 당기면서 아래를 보고, 위를 보면서 힘을 풉니다. 천천히 10번, 하루 두 번 합니다. 다리 통증이 늘면 중단하고 며칠 뒤 다시 해 보십시오.
• 척추를 중립으로 유지한 채 가벼운 코어 운동을 시작하십시오. 무릎을 구부리고 누운 상태에서 아랫배에 힘을 주고 10초 버티기를 10번 합니다. 다리가 안정되면 브릿지, 버드독, 무릎을 대고 하는 사이드 플랭크로 진행합니다.
• 스스로 좋아지지 않는다면 이 시점에 물리치료를 시작합니다. 좋은 치료사는 어느 방향의 움직임이 다리를 편하게 하는지 알려 주고 그에 맞춰 프로그램을 만들어 줍니다.
• 앉기와 들기 규칙을 지키면서 할 수 있게 되는 대로 직장에 복귀하십시오.

6주 이후: 다시 키우기

• 매일 걸으십시오. 고정식 자전거나 수영을 추가하십시오.
• 주 3회 고관절과 코어를 강화하십시오. 힙 힌지, 브릿지, 버드독, 사이드 플랭크, 그리고 나중에는 척추를 중립으로 한 스쿼트입니다. 굽히는 일은 허리가 아니라 고관절이 해야 합니다.
• 들어 올리는 법을 배우십시오. 물건을 몸 가까이에 두고, 무릎과 고관절을 구부리고, 물건을 든 채 비틀지 마십시오.
• 앉아 있는 시간이 하루의 큰 부분을 차지한다면 신전 press-up을 매일의 습관으로 유지하십시오.

주사가 필요한 경우

2~3주 후에도 다리 통증이 잠을 못 자거나 일을 못 할 만큼 심하다면, 경막외 스테로이드 주사가 신경을 가라앉혀 프로그램을 할 수 있게 해 줍니다. 주사가 디스크를 줄여 주지는 않습니다. 몸이 그 일을 할 시간을 벌어 줍니다. 대부분 한 번, 때로는 두 번이 필요합니다.

수술이 필요한 경우

• 다리가 점점 약해지거나 발이 처지는 경우.
• 이 계획을 제대로 실천하고, 적절하다면 주사까지 맞은 후 약 6~8주가 지나도 다리 통증이 일상을 힘들게 하는 경우.
• 디스크 탈출이 크고 증상과 일치하며, 더 빨리 일상으로 돌아가기를 원하는 경우.

미세 추간판 절제술이나 내시경 추간판 절제술은 작은 절개를 통해 조각을 제거하며, 대부분 당일에 퇴원합니다. 수술은 기다리는 것보다 다리 통증을 더 빨리 덜어 주지만, 기다림을 견딜 수 있는 대부분의 사람에서 1~2년 뒤의 결과는 비슷합니다. 이것은 환자분이 선택하실 수 있는 문제입니다.

다음과 같은 경우 911에 전화하거나 응급실에 가십시오

• 방광이나 장 조절의 새로운 어려움.
• 사타구니, 엉덩이, 또는 허벅지 안쪽의 감각 저하.
• 양쪽 다리의 근력 약화, 또는 빠르게 심해지는 근력 약화.

더 알아보기

OrthoInfo, 좌골신경통 (영문): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

제 안내문 요추 신경근병증, 경막외 스테로이드 주사, 요추 내시경 추간판 절제술.

이 페이지는 영어 원문을 번역한 것입니다. 이해되지 않는 부분이 있으면 의료진에게 문의해 주십시오.

이 계획은 Wey 박사의 환자분들을 위한 일반적인 안내이며, 진료실에서 함께 나눈 조언을 대신하지 않습니다. 어떤 운동이든 다리 통증이 다리 아래쪽으로 더 퍼진다면 중단하고 저희에게 전화하십시오. 끝부분의 위험 신호가 있을 때도 마찬가지입니다.