坐骨神经痛和椎间盘突出的居家方案

您在治疗什么

坐骨神经痛 (sciatica) 是腰部神经受压引起的腿痛，最常见的原因是椎间盘突出。压迫神经的椎间盘物质会随着时间被身体吸收而缩小，神经也随之平静下来。大约十个椎间盘突出的人中有九个不用手术就会好转，大多数在六到十二周内。本方案的设计，是帮您舒适地度过这几周，并在椎间盘愈合期间保护它。

一条有用的规律：腿痛向背部方向上移，即使背痛更重了，也是在好转。腿痛向腿的更下方移动，则是在加重。请让这条规律，而不仅仅是疼痛的多少，来指导您怎么做。

第 1 到 2 周：让症状平静下来

• 保持活动。在平地上短距离散步，5 到 10 分钟，每天几次。连续几天一动不动地躺着会让情况更糟。
• 避免会给椎间盘增加负荷的姿势：长时间坐着、含胸驼背、从腰部向前弯、提重物和扭转。必须坐的时候，在下背部后面垫一条小的卷起的毛巾，并且每 20 到 30 分钟站起来一次。
• 如果不会加重腿痛，每天几次趴着躺几分钟。然后用肘部撑起上身几分钟。接着，如果这样舒服，就用手臂把身体撑起来，髋部保持贴在地面上，做 10 次，在最高处停留一两秒。这些伸展动作可以把压力从椎间盘后方（突出所在的地方）转移开。每两到三小时做一次。
• 药物：按时服用对乙酰氨基酚；如果您的胃和肾脏允许，随餐服用消炎药（布洛芬或萘普生）一到两周；如果我开了处方，可以短期口服类固醇或使用镇静神经的药物。如果痉挛使您睡不着，晚上服用肌肉松弛药。阿片类药物在这里几乎没有用处。
• 冰敷或热敷，哪个感觉更舒服就用哪个，每次 15 分钟。
• 侧卧，两膝之间夹一个枕头，或者仰卧，膝盖下面垫一个枕头。

第 2 到 6 周：动起来

• 每天走得更远一点，目标是 30 分钟。
• 继续做伸展撑起动作，并加上站立后仰：双手放在髋部，轻轻向后仰，做 10 次，每天几次，尤其是在坐了一阵之后。
• 神经滑动，在腿痛开始缓解之后做：坐在椅子边缘，稍微弯腰含胸，把疼痛的那条腿伸直，同时勾起脚趾并向下看，然后在向上看的同时放松。慢慢重复 10 次，每天两次。如果它使腿痛加重，就停下来，过几天再试。
• 开始轻柔的核心训练，保持脊柱处于中立位：仰卧屈膝，收紧下腹部，保持 10 秒，做 10 次。随着腿部症状平稳，进阶到臀桥、鸟狗式和跪姿侧平板支撑。
• 如果您自己没有好转，物理治疗从这里开始。好的治疗师会教您哪个方向的活动能缓解您的腿痛，并以此为基础制定方案。
• 只要能遵守坐姿和提重物的规则，就尽快回去工作。

第 6 周及以后：把力量重建起来

• 每天走路。加上固定自行车或游泳。
• 每周三次增强髋部和核心力量：髋铰链、臀桥、鸟狗式、侧平板支撑，以及之后保持脊柱中立位的深蹲。该弯的是髋部，而不是背部。
• 学会提重物：重物靠近身体，弯曲膝盖和髋部，负重时不要扭转。
• 如果坐着是您一天中很大的一部分，请把伸展撑起动作保持为每天的习惯。

什么时候适合注射

如果两到三周之后，腿痛仍然严重到影响您睡觉或工作，硬膜外类固醇注射可以让神经平静下来，让您能做这个方案。它不会使椎间盘缩小，而是为身体争取时间去完成这件事。大多数人需要一次，有时是两次。

什么时候适合手术

• 腿越来越无力，或者一只脚下垂。
• 在认真执行本方案，并且在合适的情况下做了注射之后，大约六到八周，腿痛仍然让您无法正常生活。
• 突出很大并且与您的症状相符，而您想要更快的恢复之路。

显微椎间盘切除术或内镜椎间盘切除术，通过一个小切口取出碎片，大多数人当天出院。手术比等待更快缓解腿痛，但对于大多数能够承受等待的人，一到两年时的结果是相似的。这是一个由您来做的选择。

如果您出现以下情况，请拨打 911 或去急诊室

• 新出现的排尿或排便控制困难。
• 腹股沟、臀部或大腿内侧麻木。
• 双腿无力，或者无力迅速加重。

了解更多

OrthoInfo，Sciatica（坐骨神经痛）（英文）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

我写的腰椎神经根病、硬膜外类固醇注射和内镜腰椎间盘切除术指南。

本页由英文翻译而来。如有任何不清楚的地方，请向我们的医疗团队咨询。

本方案是为魏医生的患者提供的一般性指导，不能取代我们在门诊中讨论的建议。如果任何一项锻炼使腿痛向腿的更下方扩散，或者您注意到末尾列出的警示信号，请停下来并打电话给我们。