요추 감압술 또는 내시경 수술 후

전체적인 그림

감압술 (decompression)은 신경을 누르고 있던 디스크 조각, 뼈, 또는 두꺼워진 인대를 제거하는 수술입니다. 유합하는 뼈가 없으므로 “굳어야” 하는 것이 없습니다. 처음 6주 동안 환자분이 할 일은 간단합니다. 많이 걷고, 아물고 있는 절개 부위를 보호하고, 허리를 굽히거나 무거운 것을 드는 것을 피하고, 신경이 가라앉도록 두는 것입니다. 대부분은 수술 당일에 일어나 걷고, 당일 또는 다음 날 아침에 퇴원하며, 1~3주 안에 가벼운 일로 복귀합니다.

처음 며칠

• 걸으십시오. 하루 6~8회, 5분씩 시작하여 매일 조금씩 늘리십시오. 걷기는 허리, 폐, 장, 기분에 가장 좋은 약입니다.
• 한 번에 30~45분 넘게 앉아 있지 마십시오. 일어나 걷고, 다시 앉으십시오.
• 피곤하면 누우십시오. 편안한 자세면 어떤 자세든 괜찮습니다. 옆으로 누울 때는 무릎 사이에, 바로 누울 때는 무릎 아래에 베개를 두면 도움이 됩니다.
• 처음 이틀 동안은 절개 부위를 마른 상태로 유지하십시오. 그 후에는 샤워할 수 있으며, 드레싱이나 봉합된 절개 부위 위로 물이 흐르게 하고 톡톡 두드려 말리십시오. 최소 4주 동안, 그리고 절개 부위가 완전히 아물 때까지 목욕, 수영장, 온수 욕조는 안 됩니다.
• 절개 부위 위의 투명한 접착제나 종이 테이프는 건드리지 마십시오. 1~2주 안에 저절로 떨어집니다. 절개 부위에 연고나 크림을 바르지 마십시오.

통증과 약

절개 부위의 통증과 허리 근육의 뻐근함이 예상됩니다. 다리 통증은 대개 바로 많이 좋아지지만, 신경이 회복되는 동안 몇 주 동안 오락가락할 수 있습니다. 저림과 따끔거림은 사라지는 데 몇 주에서 몇 달이 걸리는 경우가 많은데, 가장 나중에 나타난 증상이었기 때문에 가장 나중에 사라집니다.

• 아세트아미노펜(Tylenol)을 정해진 시간에 복용하는 것이 기본이며, 별도 지시가 없으면 하루 최대 3,000 mg입니다.
• 소염제(이부프로펜, 나프록센)는 감압술만 한 경우 제가 허락한 뒤에 사용할 수 있으며, 보통 바로 가능하고 음식과 함께 복용합니다.
• 마약성 진통제는 처음 며칠 동안 돌발 통증에만 사용합니다. 매일 조금씩 줄이고 가능할 때 끊으십시오. 복용 중에는 운전하지 마십시오.
• 근이완제는 첫 주의 허리 경련에 도움이 될 수 있습니다.
• 변비: 마약성 진통제를 복용하는 동안 첫날부터 대변 연화제를 시작하고, 수분을 섭취하고, 걸으십시오. 3일째까지 배변이 없으면 폴리에틸렌글리콜(MiraLAX) 같은 순한 변비약을 추가하십시오.
• 수술 며칠 후에 타는 듯한 다리 통증으로 신경통이 다시 나타나는 것은 대개 새로운 디스크 탈출이 아니라 신경이 가라앉는 과정의 자극입니다. 저희에게 전화하십시오. 짧은 기간의 경구 스테로이드나 신경을 진정시키는 약으로 가라앉는 경우가 많습니다.

활동과 제한 사항

처음 2~4주 동안은 양치질에 필요한 정도 이상으로 허리를 굽히지 말고, 10파운드(우유 1갤런)가 넘는 물건을 들지 말고, 몸을 비틀지 마십시오. 물건을 집을 때는 고관절과 무릎을 접으십시오. 계단은 올라가도 괜찮습니다. 보조기는 필요하지 않습니다.

• 운전: 마약성 진통제를 끊고 편안하게 몸을 돌리고 브레이크를 밟을 수 있을 때, 흔히 7~14일입니다.
• 사무직: 보통 12주. 육체노동: 보통 46주, 단계적으로.
• 성생활: 편안해지면 하되, 허리가 중립을 유지하는 자세로 하십시오.
• 운동: 첫날부터 걷기. 약 4주에 고정식 자전거와 가벼운 코어 운동. 달리기, 충격이 있는 운동, 무거운 것 들기는 제가 진찰한 뒤 6주 이후에. 코어를 다시 키우고 움직이는 법을 배우기 위해 물리치료는 4주째쯤 시작하는 경우가 많습니다.

내시경 수술 후

절개는 약 1센티미터이며 대부분 마약성 진통제가 거의 또는 전혀 필요하지 않습니다. 위의 규칙은 여전히 적용됩니다. 구멍이 아무리 작아도 디스크와 신경이 아무는 데 필요한 시간은 같습니다. 많은 분이 너무 좋아진 느낌이 들어 둘째 주에 무리를 합니다. 부디 그러지 마십시오. 디스크 탈출이 재발하는 가장 흔한 원인은 너무 일찍 허리를 굽히고 물건을 드는 것입니다.

추적 진료

• 2주째에 절개 부위 사진을 진료실에 보내거나, 제거할 봉합사가 있다면 상처 확인 진료.
• 약 4~6주째에 저와 진료. 감압술만 한 경우에는 X선이 필요하지 않습니다.
• 필요하면 물리치료, 보통 그 진료 후에 시작.

당일에 진료실로 연락해야 하는 경우

• 번지는 붉은기, 절개 부위에서 나오는 분비물, 또는 절개 부위의 가장자리가 벌어지는 경우.
• 101.5°F가 넘는 열.
• 절개 부위에서 맑은 액체가 새는 경우, 또는 앉거나 일어설 때 훨씬 더 심해지고 누우면 나아지는 두통.
• 첫 주 이후에도 좋아지기보다 오히려 심해지는 다리 통증.
• 한쪽 다리의 종아리 통증이나 부기. 혈전을 뜻할 수 있습니다.

다음과 같은 경우 911에 전화하거나 응급실에 가십시오

• 방광이나 장 조절의 새로운 어려움, 또는 사타구니나 허벅지 안쪽의 감각 저하.
• 새로 생겼거나 빠르게 심해지는 다리 근력 약화.
• 가슴 통증이나 갑작스러운 숨 가쁨.

더 알아보기

OrthoInfo, 허리의 추간판 탈출증 (영문): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

제 척추 응급 경고 신호 안내문에는 절대 미루면 안 되는 증상이 나와 있습니다.

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이 안내서는 Wey 박사의 환자분들을 위한 일반적인 안내입니다. 퇴원 시 받으신 개별 지시가 우선합니다. 여기 내용이 들으신 내용과 다르다면 들으신 내용이 우선하므로, 꼭 저희에게 물어봐 주십시오.