Depois da cirurgia de descompressão lombar ou endoscópica

O panorama geral

Uma descompressão retira o fragmento de disco, o osso ou o ligamento espessado que estava comprimindo um nervo. Nenhum osso é fundido, então não há nada que precise “pegar”. O seu trabalho nas primeiras seis semanas é simples: caminhar bastante, proteger a incisão que está cicatrizando, evitar dobrar o corpo e levantar peso e deixar o nervo se acalmar. A maioria das pessoas está de pé e caminhando no dia da cirurgia, vai para casa no mesmo dia ou na manhã seguinte e volta ao trabalho leve em uma a três semanas.

Os primeiros dias

• Caminhe. Comece com 5 minutos, 6 a 8 vezes por dia, e acrescente um pouco a cada dia. Caminhar é o melhor remédio para as suas costas, os seus pulmões, o seu intestino e o seu humor.
• Não fique sentado por mais de 30 a 45 minutos seguidos. Levante, caminhe e depois sente de novo.
• Deite quando estiver cansado. Qualquer posição confortável é boa. Um travesseiro entre os joelhos, deitado de lado, ou embaixo dos joelhos, deitado de costas, ajuda.
• Mantenha a incisão seca nos primeiros dois dias. Depois disso, você pode tomar banho, deixando a água correr sobre o curativo ou sobre a incisão fechada; seque com batidinhas. Nada de banheira, piscina ou hidromassagem por pelo menos quatro semanas, e não antes de a incisão estar totalmente selada.
• Deixe em paz a cola transparente ou as tiras de papel sobre a incisão. Elas caem sozinhas em uma a duas semanas. Não passe pomadas nem cremes na incisão.

Dor e medicamentos

Espere dor na incisão e algum desconforto nos músculos das costas. A dor na perna geralmente melhora muito logo, embora possa oscilar por algumas semanas enquanto o nervo se recupera. A dormência e o formigamento muitas vezes levam semanas a meses para desaparecer e foram os últimos sintomas a aparecer, então são os últimos a ir embora.

• Paracetamol (Tylenol) em horários fixos, até 3.000 mg por dia, a menos que digam outra coisa, é a sua base.
• Os anti-inflamatórios (ibuprofeno, naproxeno) são permitidos depois de uma descompressão sozinha quando eu disser, geralmente logo, junto com comida.
• Um opioide serve apenas para a dor que escapa, nos primeiros dias. Tome menos a cada dia e pare assim que puder. Não dirija enquanto estiver tomando.
• Um relaxante muscular pode ajudar no espasmo das costas na primeira semana.
• Prisão de ventre: comece um amolecedor de fezes no primeiro dia enquanto estiver tomando opioides, beba líquidos e caminhe. Se não evacuar até o terceiro dia, acrescente um laxante suave, como o polietilenoglicol (MiraLAX).
• A dor nos nervos que volta alguns dias depois da cirurgia, muitas vezes como uma dor em queimação na perna, geralmente é irritação do nervo se acomodando, e não uma nova hérnia. Ligue para nós; um curto período de corticoide oral ou de um medicamento que acalma os nervos muitas vezes resolve.

Atividades e restrições

Nas primeiras duas a quatro semanas: nada de dobrar o corpo na cintura além do que você precisa para escovar os dentes, nada de levantar mais de 10 libras (um galão de leite) e nada de torções. Dobre os quadris e os joelhos para pegar as coisas. Subir escadas está liberado. Não é preciso usar colete.

• Dirigir: quando você não estiver mais tomando opioides e conseguir virar o corpo e frear com conforto, muitas vezes de 7 a 14 dias.
• Trabalho de escritório: geralmente 1 a 2 semanas. Trabalho físico: geralmente 4 a 6 semanas, em etapas.
• Relações sexuais: quando for confortável, com posições que mantenham as suas costas neutras.
• Exercício: caminhar desde o primeiro dia. Bicicleta ergométrica e exercícios suaves para o core por volta de quatro semanas. Corrida, impacto e levantamento de peso depois de seis semanas, depois que eu vir você. A fisioterapia muitas vezes começa por volta da quarta semana, para reconstruir o core e ensinar você a se movimentar.

Depois da cirurgia endoscópica

A incisão tem cerca de um centímetro, e a maioria das pessoas precisa de pouco ou nenhum opioide. As regras acima continuam valendo: o disco e o nervo precisam do mesmo tempo para cicatrizar, não importa o tamanho da abertura. Muitas pessoas se sentem tão bem que exageram na segunda semana. Por favor, não façam isso. A causa mais comum de uma nova hérnia de disco é dobrar o corpo e levantar peso cedo demais.

O seu acompanhamento

• Uma foto da incisão enviada ao consultório com 2 semanas, ou uma consulta para avaliar a ferida se você tiver pontos para retirar.
• Uma consulta comigo em cerca de 4 a 6 semanas. Não são necessárias radiografias depois de uma descompressão sozinha.
• Fisioterapia, se necessário, geralmente começando depois dessa consulta.

Ligue para o consultório no mesmo dia se houver

• Vermelhidão que está se espalhando, secreção na incisão ou as bordas da incisão se abrindo.
• Febre acima de 101,5°F.
• Líquido claro vazando da incisão ou uma dor de cabeça muito pior quando você senta ou levanta e melhor quando deita.
• Dor na perna que está piorando em vez de melhorar depois da primeira semana.
• Dor ou inchaço na panturrilha de uma perna, o que pode significar um coágulo de sangue.

Ligue para o 911 ou vá a um pronto-socorro se houver

• Dificuldade nova para controlar a bexiga ou o intestino, ou dormência na virilha ou na parte interna das coxas.
• Fraqueza nova ou que piora rapidamente nas pernas.
• Dor no peito ou falta de ar repentina.

Saiba mais

OrthoInfo, Hérnia de disco na parte baixa das costas (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

O meu guia sobre os sinais de alerta de emergência na coluna lista os sintomas que nunca devem esperar.

Esta página foi traduzida do inglês. Se algo não estiver claro, pergunte à nossa equipe.

Este guia é uma orientação geral para os pacientes do Dr. Wey. As suas instruções de alta vêm em primeiro lugar. Se algo aqui não corresponder ao que disseram a você, vale o que disseram a você: por favor, pergunte a nós.