腰椎减压或内镜手术后

整体情况

减压手术 (decompression) 切除压迫神经的椎间盘碎片、骨头或增厚的韧带。没有融合任何骨头，所以没有什么东西需要“长牢”。头六周里您的任务很简单：多走路，保护好正在愈合的切口，避免弯腰和提重物，让神经平静下来。大多数人在手术当天就能起床走路，当天或第二天早晨回家，一到三周内回去做轻松的工作。

最初几天

• 走路。从 5 分钟开始，每天 6 到 8 次，每天再多加一点。走路对您的背、肺、肠道和情绪都是最好的药。
• 一次坐的时间不要超过 30 到 45 分钟。站起来，走一走，再坐下。
• 累了就躺下。任何舒服的姿势都可以。侧卧时两膝之间夹一个枕头，或者仰卧时膝盖下面垫一个枕头，会有帮助。
• 最初两天保持切口干燥。之后您可以淋浴，让水流过敷料或已闭合的切口；然后拍干。至少四周内不要盆浴、游泳或泡热水浴缸，并且要等到切口完全封闭之后。
• 切口上的透明胶水或纸胶条不要去动。它们会在一到两周内自己脱落。不要在切口上涂药膏或乳霜。

疼痛和药物

切口处会酸痛，背部肌肉也会有些酸痛。腿痛通常马上就好很多，不过随着神经恢复，它可能会在几周内时有时无。麻木和刺麻往往需要几周到几个月才会消退，它们是最后出现的症状，所以也是最后离开的。

• 按时服用对乙酰氨基酚 (Tylenol)，每天最多 3,000 毫克（除非另有告知），这是基础用药。
• 单纯减压手术之后，一旦我说可以，就允许使用消炎药（布洛芬、萘普生），通常是马上就可以，随餐服用。
• 阿片类药物只用于最初几天的爆发性疼痛。每天越用越少，能停就停。服用期间不要开车。
• 肌肉松弛药可以帮助缓解第一周的背部痉挛。
• 便秘：服用阿片类药物期间，第一天就开始用大便软化剂，多喝水，多走路。如果到第三天还没有排便，加用一种温和的泻药，如聚乙二醇 (MiraLAX)。
• 手术后几天神经痛又回来了，常常表现为腿部灼痛，这通常是神经正在平复时的刺激，而不是新的椎间盘突出。请打电话给我们；短期口服类固醇或镇静神经的药物，通常就能平息。

活动与限制

最初的两到四周：弯腰不要超过刷牙所需要的程度，不要提起超过 10 磅（一加仑牛奶）的东西，也不要扭转。拿东西时从髋部和膝盖弯曲。爬楼梯没问题。不需要戴支具。

• 开车：停用阿片类药物并且能舒适地转头和刹车之后，往往是 7 到 14 天。
• 伏案工作：通常 1 到 2 周。体力工作：通常 4 到 6 周，分阶段进行。
• 性生活：感觉舒适时即可，采用能使背部保持中立位的姿势。
• 锻炼：从第一天起就走路。大约四周时可以骑固定自行车和做轻柔的核心训练。跑步、冲击性运动和提重物，要等到六周之后、我见过您之后。物理治疗常在大约第四周开始，以重建核心力量，并教您如何活动。

内镜手术之后

切口约一厘米，大多数人只需要很少的阿片类药物，甚至不需要。上面的规则仍然适用：无论开口多小，椎间盘和神经需要同样的愈合时间。很多人感觉太好了，在第二周做得过多。请不要这样。椎间盘突出复发最常见的原因，就是过早弯腰和提重物。

您的随访

• 术后 2 周把切口的照片发给诊所，或者如果您有缝线要拆，就来做一次伤口检查。
• 大约 4 到 6 周时来见我。单纯减压之后不需要拍 X 光片。
• 如果需要，做物理治疗，通常在那次复诊之后开始。

出现以下情况，请当天打电话给诊所

• 正在扩散的发红、切口渗液，或切口边缘裂开。
• 体温超过 101.5°F。
• 切口漏出清亮的液体，或者头痛在坐起或站起时明显加重、平躺时好转。
• 第一周之后腿痛不是好转而是加重。
• 一条腿的小腿疼痛或肿胀，这可能意味着有血栓。

出现以下情况，请拨打 911 或去急诊室

• 新出现的排尿或排便控制困难，或者腹股沟或大腿内侧麻木。
• 新出现的、或迅速加重的腿部无力。
• 胸痛或突然气短。

了解更多

OrthoInfo，Herniated Disk in the Lower Back（腰椎间盘突出）（英文）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

我写的脊柱急症警示信号指南，列出了绝不能等待的症状。

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