常见问题

第一次就诊

我需要转诊单吗？

不需要。您可以通过在线初诊登记，或者打电话给诊所，先把您的情况告诉我们。有些保险计划要求有转诊单才会承担就诊费用，所以请向您的保险计划确认。

我应该带什么？

您做过的任何 X 光片、MRI 或 CT 扫描，可以是光盘，也可以通过患者门户网站获取，并附上书面报告。您正在使用的药物清单。您已经尝试过什么的记录：治疗、注射、药物、整脊护理。还有您的问题，请写下来。

第一次就诊时就会做 MRI 吗？

通常不会，而且通常也不需要。对于大多数颈痛和背痛，我可以根据您的叙述和检查判断是怎么回事，而站立位拍摄的 X 光片往往比 MRI 更有用。当检查结果会改变治疗方案时，我才会开 MRI：比如涉及神经、而我们正在考虑注射或手术时，出现警示信号时，或者经过合理的一段治疗后症状没有改善时。

我的 MRI 报告听起来很可怕。我应该担心吗？

大概不用。MRI 报告会描述它看到的一切，而大多数 40 岁以上的成年人都有“退行性”改变、椎间盘膨出和一些狭窄，这些根本不引起任何症状。重要的是影像上的某个发现是否与您的症状和检查相符。我会和您一起看您的影像，告诉您哪些发现重要，哪些只是人变老了，就像长白头发一样。

非手术治疗

每个人都需要先做物理治疗吗？

大多数颈痛或背痛、坐骨神经痛或椎管狭窄的人，应当先完成一个真正的疗程的治疗，然后再谈手术，因为大多数人通过治疗会好转。例外情况有：神经正在失去力量、神经急症，以及少数由脊柱结构而不是症状来决定的情况。治疗应当是主动的，有一套您在家里做的方案，而不仅仅是热敷和按摩。

注射能治愈什么吗？

不能，但它们可能非常有用。硬膜外类固醇注射可以让发炎的神经平静下来，这可能给您一个窗口，让您通过治疗和时间好起来。缓解持续几周到几个月。我会限制您一年内注射的次数，因为类固醇有副作用，而如果您一直需要它们，这本身就是一种信息。

整脊护理、针灸或按摩怎么样？

它们可以帮助缓解颈痛和背痛，对没有神经症状的疼痛，尝试一下是合理的。如果您有神经受压、不稳定或脊髓受压，我请您避免用力的颈部推拿，并把您患有的任何脊柱诊断告诉您的整脊医生。

我应该休息还是保持活动？

保持活动。卧床超过一两天会使背痛加重。走路是几乎每个人都能做的一种治疗，也是最有用的一种。

关于手术的决定

我怎么知道自己是否需要手术？

有三种情况：神经急症，这种情况很少见；正在加重的无力或脊髓受压；以及经过正规的非手术治疗仍未改善、并且与手术能解决的问题相符的疼痛或功能障碍。如果您不符合其中任何一种，我会告诉您手术不是答案，即使您是抱着希望解决问题而来的。

如果我不需要手术，您会告诉我吗？

会的。我看的大多数人都不需要手术，我宁愿给您一个清晰的方案让您离开，也不愿让您一次次复诊而毫无进展。如果以后情况有变化，您再回来就好。

能解决我问题的最小手术是什么？

这正是我问自己的问题。答案取决于问题是神经受压（需要减压）、磨损的椎间盘引起疼痛（可能适合椎间盘置换）、不稳定或滑脱的节段（需要融合），还是弯曲。我会让手术的大小与实际的问题相匹配。

“微创”总是更好吗？

不是。当它通过更小的路径完成同样的事情时，它更好。内镜和管状通道技术对合适的问题非常出色，只要适合我就会使用。有些问题需要更大的手术才能解决好，而对大问题做小手术，只会让您的问题留在那里。

椎间盘置换、内镜和融合

我适合做椎间盘置换吗？

常常是适合的，前提是疼痛来自一两个磨损的椎间盘，它们后方的小关节没有严重的关节炎，您的骨骼强壮，脊柱稳定。年龄、骨密度、既往手术和脊柱的形状都很重要。我写的椎间盘置换概述里有一份适合人群的清单，而决定是在我们面前摆着您的影像时做出的。

什么是内镜脊柱手术？

手术通过大约一枚十美分硬币大小的切口，用一个铅笔粗细的摄像镜头来完成。它用于椎间盘突出、椎管狭窄、颈部神经受压、胸椎间盘和小关节疼痛。缓解效果和开放手术一样；康复更轻松。我写的内镜脊柱手术页面上有每种手术的动画。

如果您更喜欢保留活动度的手术，为什么还会建议融合？

因为有时脊柱需要被固定住不动：椎骨滑脱了，这个节段不稳定，有一个很大的弯曲，或者之前的手术失败了。在这些情况下，融合才是有效的手术，而保留活动度的手术会失败。只有在真正需要的时候才做融合，而当需要的时候，我会把它做好。

融合会让我变得僵硬吗？

融合下背部或颈部的一两个节段，只拿走脊柱总活动度的一小部分，大多数人在日常生活中感觉不到。更长的融合确实会限制弯腰，这是我仔细选择节段、并且在仍在生长的患者中更倾向于栓系术或选择性融合的原因之一。

康复

多久之后我才能开车、工作和锻炼？

这取决于手术。一般来说：停用阿片类止痛药并能舒适地转头之后可以开车，往往是一到四周。伏案工作在一到六周。体力工作和运动，从四周（减压手术）到三个月或更久（融合手术）。我的每一份术后指南都给出了您那种手术的时间表。

我的麻木会消失吗？

神经被松解之后，疼痛通常很快好转。麻木和刺麻恢复得更慢，需要几周到几个月，而手术前已经存在很长时间的麻木可能无法完全恢复。手术前就存在的无力，可能需要长达六个月才能改善。

我能做些什么来帮助融合愈合？

任何形式的尼古丁都不能用，在我许可之前不要用消炎药，每天走路，营养良好并摄入足够的蛋白质、维生素 D 和钙，以及把血糖控制好。这五件事比其他任何事情都重要。

手术后我需要戴支具吗？

通常不需要。现代的螺钉固定可以很好地固定脊柱，而支具会削弱本该发挥作用的肌肉。我只在特定情况下使用支具，例如骨质脆弱或某些骨折，如果您属于这种情况，我会告诉您。

儿童和青少年

我的孩子被告知患有脊柱侧弯。这是急症吗？

不是。脊柱侧弯很常见，通常没有疼痛，大多数孩子只需要观察。重要的两个数字是弯曲的大小和还剩多少生长空间。请带上 X 光片或报告，第一次就诊时我们会把这两个数字摆在您面前。

支具有效吗？

有效，前提是佩戴。每天佩戴 13 到 18 个小时的硬支具，可以降低中度弯曲发展到需要手术范围的几率。它不能逆转弯曲。例外是年幼的孩子，早期的支具或石膏有时可以改善弯曲本身。

对我的青少年孩子，有没有融合以外的选择？

对于仍在生长、弯曲有柔韧性且处于合适范围的孩子，椎体栓系术可以在保持脊柱灵活的同时矫正弯曲。对于一些有两个弯曲的孩子，胸段融合加腰段栓系的混合方案可以让下背部保持活动。融合仍然是治疗更大、更僵硬的弯曲的久经验证的手术。这些我都做，我会如实告诉您哪一种适合您的孩子。

我的孩子在脊柱侧弯手术后可以做运动吗？

可以。栓系术后，大多数运动在六周时恢复。融合术后，非接触性运动大约在三个月时恢复，接触性运动则在融合开始形成后大约六个月时恢复。融合术后参加大学或职业体育很常见。

实际事务

你们接受我的保险吗？

诊所会在您就诊之前核对您的保险福利，并告诉您可以预期什么。有些手术，尤其是椎间盘置换和内镜手术，需要事先授权，这由我们来办理。

我可以去听取第二意见吗？

如果这对您做决定有帮助，请务必去。带上您的影像和另一位外科医生的方案。我会告诉您我是否同意以及原因，如果您选择了另一条路，我也不会介意。

下班后如何联系诊所？

如遇紧急情况，请拨打 911 或去最近的急诊室。术后出现紧急问题，请拨打诊所电话；答录服务会联系值班医生。药物续方只在上班时间处理，所以请在药快用完前几天打电话。

你们接待说英语以外语言的患者吗？

接待。就诊时会安排口译员，在线初诊登记提供多种语言，本网站上的患者指南用英语、西班牙语、中文、葡萄牙语和韩语撰写。

本页由英文翻译而来。如有任何不清楚的地方，请向我们的医疗团队咨询。

这些回答是一般性的。您自己的情况可能有所不同，我们在门诊中讨论的内容始终优先。