前路腰椎椎间融合术（ALIF）

这是什么，为什么要做

前路腰椎椎间融合术 (anterior lumbar interbody fusion)，简称 ALIF，通过下腹部的一个切口，融合脊柱最下方的一到两个节段，即 L4-L5 和 L5-S1。椎间盘被完整取出，换成一个装满植骨的大融合器，通常用融合器上自带的小螺钉固定。由于脊柱前方正是椎间盘最宽的地方，这种入路让我能比任何一种从背部进行的入路更好地恢复椎间盘高度和下背部向内的自然弧度。

对于 L5-S1 或 L4-L5 疼痛的磨损椎间盘、椎体滑脱、之前融合失败的情况，以及作为矫正成人畸形或平背的大手术的第一步，我会采用这种方法。它与腰椎人工椎间盘置换使用的是同一条路径。

手术过程

您在全身麻醉下仰卧。由一位专门负责腹部入路的外科医生在肚脐下方做切口，通常长几英寸，在腹腔内容物旁边而不是穿过它们，到达脊柱前方。位于脊柱前方的大血管会被轻轻移开并加以保护。然后我取出椎间盘，松解紧绷的组织，放入融合器，并用 X 光确认位置。如果还需要从背部加螺钉，则在同一天或分两期进行。

您的康复

大多数人住一到两晚。手术当天或第二天早晨开始走路。前路手术之后有两件事是预期之内的，并不表示出了问题：肠道会慢几天，所以我们从流质开始，缓慢地增加饮食，并从第一天就开始执行肠道护理计划；腹壁瘀青，男性还可能出现阴囊肿胀，会在第一周出现并自行消退。一侧腿感觉更温暖或“不一样”，在几周内也很常见，这是因为手术入路中控制血管粗细的神经被移动了。

活动与限制

多走路。大约六周内，避免弯腰、提起超过 10 到 15 磅的东西和扭转，并避免长时间坐着。六周内不要盆浴、游泳或浸泡。通常在停用麻醉类止痛药并感觉舒适之后可以恢复开车，往往在三到四周左右。伏案工作常在三到六周后恢复。融合本身需要几个月才能变得牢固，我会用 X 光片来追踪。戒掉所有形式的尼古丁，是您为获得好结果所能做的最重要的事情之一。

这种入路特有的风险

每一台脊柱手术都有一般性的风险，我们会一起回顾。前路手术还增加了几项自己的风险：大血管损伤，这并不常见，也是团队中有一位入路外科医生的原因；输尿管或肠道损伤，这很少见；切口处的疝；以及在 L5-S1 的男性患者中，射精方式的改变，称为逆行射精 (retrograde ejaculation)，它会影响生育，但不影响性功能，有时是永久性的。任何腹部手术之后，腿部血栓的风险都会略高一些，所以尽早走路和我们在医院采取的措施很重要。

科学原理：写给好奇的您

腰椎椎间盘的前部比后部更宽，血液供应也更好，而椎体终板在边缘处最坚固。从前方放入的融合器放在这个边缘上，降低了下陷的可能，并为骨头长过去提供了最大的接触面。松解脊柱前方绷紧的韧带，再放入楔形的融合器，可以恢复腰椎前凸 (lumbar lordosis)，也就是让您毫不费力地直立的那个向内的弧度，这就是在矫正平背或倾斜的脊柱时，ALIF 常常是第一阶段手术的原因。L5-S1 采用前路融合的融合率，是所有腰椎融合技术中最高的之一。

了解更多

OrthoInfo，Spinal Fusion（脊柱融合术）（英文）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

我写的腰椎人工椎间盘置换指南，采用同样的脊柱前方入路，但不做融合。

本页由英文翻译而来。如有任何不清楚的地方，请向我们的医疗团队咨询。

本资料是关于这项治疗的一般性健康教育，不能取代我们共同讨论的具体方案、风险和知情同意。您自己的情况可能有所不同：如果这里的内容与我们讨论的不一致，请以我们讨论的为准，所以请随时问我。