Fractura triplanar (tobillo)

Descripción

Una fractura triplanar es una fractura de tobillo más compleja que ocurre en adolescentes mayores cuando la placa de crecimiento del tobillo está a la mitad de su cierre. La fractura recorre el hueso en tres planos distintos, de ahí su nombre, y a menudo se usa una tomografía computarizada (TC) para trazarla.

Cómo ocurre (el mecanismo)

Esto suele ocurrir por una lesión con torsión, como torcerse el tobillo haciendo deporte. La placa de crecimiento de la parte inferior de la tibia no se cierra de una sola vez. A lo largo de aproximadamente un año y medio, al inicio de la adolescencia, se cierra en un orden fijo: empieza cerca del centro, luego se cierra el lado interno y el lado externo se cierra al final. Mientras una parte de la placa está cerrada y otra sigue abierta, una fuerza de torsión toma el camino más débil, a través de las partes abiertas. Eso hace que la fractura atraviese el hueso en tres direcciones: de arriba abajo por el extremo del hueso, de lado a lado a lo largo de la placa de crecimiento y de delante hacia atrás por el hueso que está encima. Una tomografía computarizada (TC) muestra exactamente dónde están los fragmentos. Así, una fractura bien alineada puede tratarse con un yeso, y una desplazada puede fijarse con precisión, normalmente con tornillos.

Lo que importa

Como estas ocurren cerca del final del crecimiento, los problemas de crecimiento por lo general no son la preocupación: queda poco crecimiento por alterar. La atención se centra en restaurar la superficie lisa de la articulación del tobillo, y por eso la fractura se traza con una TC y la articulación se alinea con precisión.

Síntomas

Un tobillo doloroso e hinchado después de una lesión por torsión, con dificultad para apoyar peso.

Examen médico y estudios por imágenes

El médico examina el tobillo y su circulación y sensibilidad; las radiografías muestran la fractura y una tomografía computarizada (TC) traza el patrón de tres planos para guiar el tratamiento.

Tratamiento no quirúrgico

Una fractura bien alineada se trata con un yeso, con radiografías para confirmar que se mantiene en su sitio.

Tratamiento quirúrgico

Una fractura desplazada, sobre todo a través de la superficie de la articulación, se realinea, a menudo mediante una pequeña operación con tornillos, para restaurar un tobillo liso.

Recuperación y pronóstico a largo plazo

Los resultados suelen ser tranquilizadores, ya que el crecimiento está casi completo; restaurar la superficie de la articulación es lo que protege la salud del tobillo a largo plazo.

Cuándo llamar al médico

Llame al consultorio de inmediato si los dedos del pie de su hijo se entumecen o se ponen pálidos, azulados o fríos; si el dolor sigue empeorando incluso después de elevar la pierna y dar el medicamento; si la hinchazón no mejora al elevar la pierna; si el yeso se siente demasiado apretado, está agrietado o mojado, o tiene mal olor; o si su hijo presenta fiebre.

Más información

OrthoInfo (AAOS), Fracturas de la placa de crecimiento en niños (en inglés): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

Esta información es solo con fines educativos. No sustituye el consejo, el diagnóstico ni el tratamiento médico profesional. Para inquietudes específicas sobre su hijo, consulte a un cirujano ortopédico pediátrico certificado y con subespecialidad (fellowship).

Más información para familias

OrthoKids · POSNA

OrthoKids de POSNA: información ilustrada y fácil de entender para las familias sobre esta afección.

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