Fratura triplanar (tornozelo)

Descrição

A fratura triplanar (triplane fracture) é uma fratura do tornozelo mais complexa que acontece em adolescentes mais velhos, quando a placa de crescimento do tornozelo está no meio do processo de fechamento. A quebra atravessa o osso em três planos diferentes, daí o nome, e muitas vezes se usa uma tomografia computadorizada para mapeá-la.

Como acontece (o mecanismo)

Isso geralmente acontece por uma torção, como virar o tornozelo no esporte. A placa de crescimento da parte de baixo da tíbia não fecha de uma vez. Ao longo de cerca de um ano e meio, no início da adolescência, ela fecha numa ordem definida: começa perto do meio, depois fecha o lado de dentro, e o lado de fora fecha por último. Enquanto parte da placa está fechada e parte ainda está aberta, uma força de torção segue o caminho mais fraco, pelas partes abertas. Isso faz a fratura atravessar o osso em três direções: de cima para baixo pela ponta do osso, de lado ao longo da placa de crescimento e de frente para trás pelo osso acima dela. Uma tomografia mostra exatamente onde estão os pedaços. Assim, uma fratura bem alinhada pode ser tratada com gesso, e uma deslocada pode ser fixada com precisão, geralmente com parafusos.

O que importa

Como essas fraturas acontecem perto do fim do crescimento, problemas de crescimento geralmente não são a preocupação: resta pouco crescimento para ser prejudicado. O foco passa a ser restaurar a superfície lisa da articulação do tornozelo, e é por isso que a fratura é mapeada com uma tomografia e a articulação é alinhada com precisão.

Sintomas

Um tornozelo dolorido e inchado depois de uma torção, com dificuldade para apoiar o peso.

Exame médico e exames de imagem

O médico examina o tornozelo e a sua circulação e sensibilidade; as radiografias mostram a fratura, e uma tomografia computadorizada mapeia o padrão em três planos para orientar o tratamento.

Tratamento sem cirurgia

Uma fratura bem alinhada é tratada com gesso, com radiografias para confirmar que ela continua na posição.

Tratamento cirúrgico

Uma fratura desviada, principalmente através da superfície da articulação, é realinhada, muitas vezes por meio de uma pequena cirurgia com parafusos, para restaurar um tornozelo liso.

Recuperação e perspectivas a longo prazo

Os resultados geralmente são tranquilizadores, já que o crescimento está quase completo; restaurar a superfície da articulação é o que protege a saúde do tornozelo a longo prazo.

Quando ligar para o médico

Ligue imediatamente para o consultório se os dedos do pé do seu filho ficarem dormentes, pálidos, azulados ou frios; se a dor continuar piorando mesmo depois de elevar a perna e dar o remédio; se o inchaço não melhorar com a elevação; se o gesso parecer apertado demais, rachado ou molhado, ou tiver mau cheiro; ou se o seu filho tiver febre.

Saiba mais

OrthoInfo (AAOS), Fraturas da placa de crescimento (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

Estas informações têm finalidade apenas educativa. Não substituem orientação, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Para dúvidas específicas sobre seu filho, consulte um cirurgião ortopédico pediátrico com certificação de especialista (board-certified) e formação complementar (fellowship).

Mais para as famílias

OrthoKids · POSNA

OrthoKids, da POSNA: informações ilustradas e fáceis de entender sobre esta condição (em inglês).

Abrir no OrthoKids (opens in a new tab)

Escaneie para a página do OrthoKids

Esta página foi traduzida do inglês. Se algo não estiver claro, pergunte à nossa equipe.