삼평면 골절 (발목)

설명

삼평면 골절 (triplane fracture)은 발목 성장판이 닫혀 가는 도중인 나이가 있는 청소년에게 생기는 더 복잡한 발목 골절입니다. 골절선이 서로 다른 세 평면으로 뼈를 지나가기 때문에 이런 이름이 붙었으며, 골절 모양을 파악하기 위해 CT 검사를 흔히 사용합니다.

발생 원인 (기전)

보통 운동 중에 발목을 접질리는 것처럼 비틀리는 부상으로 생깁니다. 정강이뼈 아래쪽의 성장판은 한꺼번에 닫히지 않습니다. 10대 초반의 약 1년 반 동안 정해진 순서로 닫히는데, 가운데 근처에서 시작해 안쪽이 닫히고 바깥쪽이 마지막으로 닫힙니다. 성장판의 일부는 닫히고 일부는 아직 열려 있을 때, 비트는 힘은 가장 약한 길, 즉 열린 부분을 따라갑니다. 그래서 골절이 세 방향으로 뼈를 지나가게 됩니다. 뼈 끝을 위아래로, 성장판을 따라 옆으로, 그리고 그 위의 뼈를 앞뒤로 지나갑니다. CT 검사로 뼛조각들의 정확한 위치를 알 수 있습니다. 정렬이 잘 된 골절은 깁스로 치료할 수 있고, 어긋난 골절은 보통 나사로 정밀하게 고정합니다.

중요한 점

이 골절은 성장이 끝날 무렵에 생기기 때문에 대개 성장 문제는 걱정하지 않습니다. 방해받을 성장이 거의 남아 있지 않기 때문입니다. 대신 발목의 매끄러운 관절면을 회복하는 데 초점을 맞춥니다. 그래서 CT로 골절 모양을 파악하고 관절을 정확하게 정렬합니다.

증상

비틀리는 부상 후 발목이 아프고 부으며, 체중을 싣기 어렵습니다.

진찰 및 영상 검사

의사는 발목과 함께 혈액순환과 감각을 진찰합니다. X선으로 골절을 확인하고, CT 검사로 세 평면의 골절 양상을 파악하여 치료 방향을 정합니다.

비수술적 치료

정렬이 잘 맞는 골절은 깁스로 치료하며, X선으로 제자리를 유지하는지 확인합니다.

수술적 치료

어긋난 골절, 특히 관절면을 지나는 골절은 정렬을 맞추며, 흔히 나사를 이용한 작은 수술로 매끄러운 발목 관절을 회복합니다.

회복 및 장기 전망

성장이 거의 끝난 상태이기 때문에 결과는 일반적으로 안심할 만합니다. 관절면을 회복하는 것이 장기적인 발목 건강을 지켜 줍니다.

병원에 연락해야 할 때

아이의 발가락이 저리거나, 창백해지거나, 파랗게 변하거나, 차가워질 때, 다리를 높이 올리고 약을 먹였는데도 통증이 계속 심해질 때, 다리를 올려도 부기가 나아지지 않을 때, 깁스가 너무 꽉 끼거나, 금이 가거나, 젖거나, 나쁜 냄새가 날 때, 또는 아이에게 열이 날 때는 즉시 병원에 연락하십시오.

더 알아보기

OrthoInfo (AAOS), 성장판 골절 (영문): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

이 정보는 교육 목적으로만 제공됩니다. 전문적인 의학적 조언, 진단 또는 치료를 대신하지 않습니다. 자녀에 관해 구체적으로 걱정되는 점이 있다면, 전문의 자격을 갖추고 펠로우십 수련을 마친 소아 정형외과 전문의와 상담하십시오.

가족을 위한 추가 자료

OrthoKids · POSNA

POSNA의 OrthoKids: 이 질환에 대해 그림과 함께 쉽게 설명한 가족용 자료(영문).

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