三平面骨折（踝部）

概述

三平面骨折 (triplane fracture) 是一种较复杂的踝部骨折，发生在踝部生长板正处于闭合过程中的年龄较大的青少年身上。骨折线在三个不同的平面上穿过骨头，因此得名，常常会用 CT 扫描来描绘它的形态。

如何发生（受伤机制）

这通常是扭伤造成的，比如运动时崴了脚踝。胫骨下端的生长板不是一下子闭合的。在青春期早期大约一年半的时间里，它按固定顺序闭合：先从中间附近开始，然后内侧闭合，外侧最后闭合。当生长板一部分已闭合、一部分仍开放时，扭转的力量会沿着最薄弱的路径，也就是开放的部分走。这使骨折在三个方向上穿过骨头：上下穿过骨头末端，横向沿着生长板，以及前后穿过上方的骨头。CT扫描可以准确显示骨块的位置。对位良好的骨折可以用石膏治疗，有移位的骨折则可以精确固定，通常使用螺钉。

关键是什么

由于这类骨折发生在生长接近结束的时候，通常不需要担心生长问题：剩下可以被干扰的生长已经很少了。重点转向恢复踝关节光滑的关节面，这就是为什么要用 CT 描绘骨折，并精确地对齐关节。

症状

扭伤后踝部疼痛、肿胀，负重困难。

医生检查与影像学检查

医生会检查踝部及其血液循环和感觉；X 光片可以显示骨折，CT 扫描可以描绘三平面的骨折形态，指导治疗。

非手术治疗

对位良好的骨折用石膏固定治疗，并拍 X 光片确认它保持在原位。

手术治疗

有移位的骨折，特别是穿过关节面的，需要复位，常常通过一个小手术用螺钉固定，以恢复踝关节光滑的关节面。

康复与长期预后

由于生长几乎已经完成，结果通常让人放心；恢复关节面，才能保护踝关节的长期健康。

何时联系医生

如果孩子的脚趾发麻、发白、发青或发凉；抬高腿部并服药后疼痛仍不断加重；抬高后肿胀没有改善；石膏感觉太紧、出现裂缝、变湿或有异味；或者孩子发烧，请立即联系诊所。

了解更多

OrthoInfo (AAOS)，Growth Plate Fractures（骨骺生长板骨折）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

本资料仅供教育用途，不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。如对您孩子的情况有具体疑问，请咨询经专科委员会认证 (board-certified)、并完成小儿骨科专科培训 (fellowship) 的小儿骨科医生。

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