Fractura de Tillaux (tobillo)

Descripción

Una fractura de Tillaux es una fractura de tobillo en la que un ligamento arranca la esquina anteroexterna de la parte baja de la espinilla, a través de la última porción de la placa de crecimiento que aún no se ha cerrado. Al igual que la fractura triplanar, ocurre en adolescentes mayores durante la ventana en que la placa de crecimiento del tobillo se está cerrando.

Cómo ocurre (el mecanismo)

La placa de crecimiento del tobillo no se cierra toda de golpe: se sella desde dentro (medial) hacia fuera (lateral) a lo largo de aproximadamente un año y medio. Eso deja la esquina anteroexterna (anterolateral) como la última parte que sigue abierta y vulnerable. Cuando el tobillo se tuerce, un ligamento fuerte unido a esa esquina la arranca a lo largo de la placa de crecimiento aún abierta: la versión adolescente de lo que en un adulto ya crecido sería simplemente un esguince.

Lo que hace que esta fractura sea importante es que llega hasta la superficie de la articulación. La preocupación no es la inestabilidad, sino la congruencia de la articulación, mantener lisa y pareja la superficie de deslizamiento del tobillo, porque eso es lo que protege un movimiento del tobillo cómodo y duradero durante las décadas venideras.

Síntomas

Dolor, hinchazón y sensibilidad en la parte anteroexterna del tobillo después de una torsión, con dificultad para apoyar peso.

Examen médico y estudios por imágenes

El médico examina el tobillo; las radiografías muestran la fractura y, a menudo, se usa una tomografía computarizada (TC) para evaluar con precisión la alineación de la superficie de la articulación antes de decidir el tratamiento.

Tratamiento no quirúrgico

Cuando la superficie de la articulación está bien alineada (la separación y el escalón son pequeños, por lo general dentro de un par de milímetros), la fractura se trata con un yeso.

Tratamiento quirúrgico

Cuando la esquina está desplazada, se realinea para restaurar la superficie de la articulación, por lo general sujeta con un solo tornillo a través de una pequeña incisión.

Recuperación y pronóstico a largo plazo

Como ocurre cerca del final del crecimiento, el crecimiento futuro por lo general no es una preocupación; restaurar una superficie lisa de la articulación es lo que le da al tobillo un buen resultado a largo plazo.

Cuándo llamar al médico

Llame al consultorio de inmediato si los dedos del pie de su hijo se entumecen o se ponen pálidos, azulados o fríos; si el dolor sigue empeorando incluso después de elevar la pierna y dar el medicamento; si la hinchazón no mejora al elevar la pierna; si el yeso se siente demasiado apretado, está agrietado o mojado, o tiene mal olor; o si su hijo presenta fiebre.

Más información

OrthoInfo (AAOS), Fracturas de la placa de crecimiento en niños (en inglés): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

Esta información es solo con fines educativos. No sustituye el consejo, el diagnóstico ni el tratamiento médico profesional. Para inquietudes específicas sobre su hijo, consulte a un cirujano ortopédico pediátrico certificado y con subespecialidad (fellowship).

Más información para familias

OrthoKids · POSNA

OrthoKids de POSNA: información ilustrada y fácil de entender para las familias sobre esta afección.

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