Fratura de Tillaux (tornozelo)

Descrição

A fratura de Tillaux (Tillaux fracture) é uma fratura do tornozelo em que um ligamento arranca o canto da frente e de fora da parte de baixo da canela, através da última parte da placa de crescimento que ainda não se fechou. Assim como a fratura triplanar, ela acontece em adolescentes mais velhos, no período em que a placa de crescimento do tornozelo está se fechando.

Como acontece (o mecanismo)

A placa de crescimento do tornozelo não se fecha toda de uma vez: ela se fecha de dentro (lado medial) para fora (lado lateral) ao longo de cerca de um ano e meio. Isso deixa o canto da frente e de fora (anterolateral) como a última parte ainda aberta e vulnerável. Quando o tornozelo torce, um ligamento forte preso nesse canto o arranca ao longo da placa de crescimento ainda aberta: a versão adolescente do que, em um adulto que já terminou de crescer, seria apenas uma entorse.

O que torna esta fratura importante é que ela chega até a superfície da articulação. A preocupação não é a instabilidade, e sim a congruência da articulação, manter lisa e regular a superfície de deslizamento do tornozelo, porque é isso que protege um movimento do tornozelo confortável e duradouro pelas próximas décadas.

Sintomas

Dor, inchaço e sensibilidade ao toque na parte da frente e de fora do tornozelo depois de uma torção, com dificuldade para apoiar o peso.

Exame médico e exames de imagem

O médico examina o tornozelo; as radiografias mostram a fratura, e muitas vezes se usa uma tomografia computadorizada para avaliar com precisão o alinhamento da superfície da articulação antes de decidir o tratamento.

Tratamento sem cirurgia

Quando a superfície da articulação está bem alinhada (o espaço e o degrau entre os fragmentos são pequenos, geralmente de até uns dois milímetros), a fratura é tratada com gesso.

Tratamento cirúrgico

Quando o canto está desviado, ele é realinhado para restaurar a superfície da articulação, geralmente mantido com um único parafuso colocado por uma pequena incisão.

Recuperação e perspectivas a longo prazo

Como ela acontece perto do fim do crescimento, o crescimento futuro geralmente não é uma preocupação; restaurar uma superfície articular lisa é o que dá ao tornozelo um bom resultado a longo prazo.

Quando ligar para o médico

Ligue imediatamente para o consultório se os dedos do pé do seu filho ficarem dormentes, pálidos, azulados ou frios; se a dor continuar piorando mesmo depois de elevar a perna e dar o remédio; se o inchaço não melhorar com a elevação; se o gesso parecer apertado demais, rachado ou molhado, ou tiver mau cheiro; ou se o seu filho tiver febre.

Saiba mais

OrthoInfo (AAOS), Fraturas da placa de crescimento (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

Estas informações têm finalidade apenas educativa. Não substituem orientação, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Para dúvidas específicas sobre seu filho, consulte um cirurgião ortopédico pediátrico com certificação de especialista (board-certified) e formação complementar (fellowship).

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