Tillaux 骨折（踝部）

概述

Tillaux 骨折 (Tillaux fracture) 是一种踝部骨折，韧带沿着尚未闭合的最后一部分生长板，把小腿下端的前外侧角拉脱下来。和三平面骨折一样，它发生在年龄较大的青少年身上，正处于踝部生长板逐渐闭合的那段时间。

如何发生（受伤机制）

踝部的生长板不是一下子全部闭合的：它在大约一年半的时间里，从内侧向外侧逐渐闭合。这样，前外侧角就成了最后一个仍然开放、容易受伤的部位。当踝关节扭伤时，附着在这个角上的一条强韧的韧带会沿着仍然开放的生长板把它拉脱下来：在完全长成的成年人身上，这只会是一次普通的扭伤，而在青少年身上就变成了这种骨折。

这种骨折之所以重要，是因为它延伸到了关节面。需要担心的不是稳定性，而是关节的匹配度，也就是让踝关节的滑动面保持光滑、平整，因为这才能保护踝关节在未来几十年里舒适、持久地活动。

症状

扭伤后踝部前外侧疼痛、肿胀和压痛，负重困难。

医生检查与影像学检查

医生会检查踝部；X 光片可以显示骨折，在决定治疗方案之前，常常会做 CT 扫描来精确判断关节面的对位情况。

非手术治疗

如果关节面对位良好（间隙和台阶都很小，一般在两毫米左右以内），用石膏固定治疗。

手术治疗

如果这个角有移位，需要复位以恢复关节面，通常通过一个小切口用一枚螺钉固定。

康复与长期预后

由于它发生在生长接近结束的时候，一般不需要担心以后的生长；恢复光滑的关节面，才能让踝关节获得健康的长期结果。

何时联系医生

如果孩子的脚趾发麻、发白、发青或发凉；抬高腿部并服药后疼痛仍不断加重；抬高后肿胀没有改善；石膏感觉太紧、出现裂缝、变湿或有异味；或者孩子发烧，请立即联系诊所。

了解更多

OrthoInfo (AAOS)，Growth Plate Fractures（骨骺生长板骨折）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

本资料仅供教育用途，不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。如对您孩子的情况有具体疑问，请咨询经专科委员会认证 (board-certified)、并完成小儿骨科专科培训 (fellowship) 的小儿骨科医生。

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