Fractura de la espina tibial (avulsión del LCA)

Descripción

En esta lesión, el LCA, un ligamento importante de la rodilla, arranca un trozo de hueso donde se inserta en la parte superior de la tibia, en lugar de desgarrarse por su parte media. Es la versión infantil de una lesión del LCA, por lo general por una caída con torsión o una lesión deportiva.

Cómo ocurre (el mecanismo)

Esto suele ocurrir por una caída con torsión, un aterrizaje fuerte o una caída de bicicleta. En un adulto, esa misma fuerza normalmente rompería el propio ligamento cruzado anterior (LCA). En un niño, el ligamento es en realidad más fuerte que el hueso al que se une, porque ese hueso todavía es en parte cartílago blando. Así que, en lugar de romperse el ligamento, la fuerza arranca el fragmento de hueso donde se ancla el LCA, en la parte superior de la tibia. El ligamento suele estar intacto, aunque puede estar algo estirado. Si el fragmento se levanta, puede engancharse en la parte delantera de la rodilla e impedir que la rodilla se estire por completo, y el LCA queda flojo. Volver a colocar el fragmento en su sitio restablece tanto la tensión del ligamento como la superficie lisa de la articulación.

Lo que importa

Lo tranquilizador es que el ligamento en sí suele estar intacto: fue su inserción ósea la que se soltó, y volver a fijar el hueso restaura un ligamento normal. La prioridad es el enderezamiento completo de la rodilla, porque de lo contrario un fragmento levantado puede impedir que la rodilla se extienda.

Síntomas

Una rodilla dolorosa e hinchada después de una torsión o una caída, a menudo con dificultad para enderezarla por completo y una sensación de que la rodilla se afloja o cede.

Examen médico y estudios de imagen

El médico revisa el movimiento, la estabilidad y la hinchazón de la rodilla; las radiografías muestran la fractura, y a veces se usa una resonancia magnética (MRI) o una tomografía computarizada (TC) para evaluar el tamaño y la posición del trozo.

Tratamiento sin cirugía

Un trozo que apenas está levantado puede tratarse enderezando suavemente la rodilla y sosteniéndola en un yeso o una férula, con radiografías de seguimiento.

Tratamiento quirúrgico

Un trozo desplazado por lo general se vuelve a fijar con una operación corta asistida por cámara (artroscópica) usando suturas o un tornillo pequeño, restaurando el anclaje del ligamento y una articulación lisa.

Recuperación y pronóstico a largo plazo

Si sana en buena posición, la rodilla suele quedar estable y vuelve al deporte. Recuperar el movimiento y la fuerza, y volver a lograr el enderezamiento completo, son el centro de la recuperación.

Cuándo llamar al médico

Llame al consultorio de inmediato si los dedos del pie de su hijo se vuelven entumecidos, pálidos, azulados o fríos; si el dolor sigue empeorando incluso después de elevar la pierna y dar el medicamento; si la hinchazón no mejora con la elevación; si el yeso se siente demasiado apretado, está agrietado o mojado, o huele mal; o si su hijo presenta fiebre.

Más información

OrthoInfo (AAOS), Fracturas de la placa de crecimiento (en inglés): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

Esta información es solo con fines educativos. No sustituye el consejo, el diagnóstico ni el tratamiento médico profesional. Para inquietudes específicas sobre su hijo, consulte a un cirujano ortopédico pediátrico certificado y con subespecialidad (fellowship).

Más información para familias

OrthoKids · POSNA

OrthoKids de POSNA: información ilustrada y fácil de entender para las familias sobre esta afección.

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