경골극 골절 (전방십자인대 견열 골절)

설명

경골극 골절 (tibial spine fracture, ACL avulsion fracture)에서는 무릎의 주요 인대인 전방십자인대(ACL)가 중간에서 끊어지는 대신, 정강이 위쪽에 붙는 곳의 뼈 조각을 떼어 냅니다. 전방십자인대 손상의 어린이 버전으로, 대개 비틀리며 넘어지거나 운동 중 다쳐서 생깁니다.

발생 원인 (기전)

보통 비틀리며 넘어지거나, 세게 착지하거나, 자전거에서 떨어질 때 생깁니다. 어른이라면 같은 힘에 보통 전방십자인대(ACL) 자체가 찢어집니다. 하지만 아이들은 인대가 붙어 있는 뼈보다 오히려 인대가 더 튼튼한데, 그 뼈가 아직 일부는 부드러운 연골이기 때문입니다. 그래서 인대가 찢어지는 대신, 정강이뼈 윗부분에서 ACL이 붙어 있는 뼛조각이 떨어져 나옵니다. 인대 자체는 약간 늘어났을 수는 있어도 보통 온전합니다. 뼛조각이 들려 올라가면 무릎 앞쪽에 걸려 무릎이 끝까지 펴지지 않을 수 있고, ACL도 느슨해집니다. 뼛조각을 제자리에 돌려놓으면 인대의 긴장과 매끄러운 관절면이 모두 회복됩니다.

중요한 점

안심이 되는 부분은 인대 자체는 대개 온전하다는 것입니다. 떨어져 나온 것은 뼈 부착부이며, 뼈를 다시 붙이면 정상적인 인대가 회복됩니다. 가장 중요한 것은 무릎을 완전히 펴는 것입니다. 들려 올라간 조각이 무릎이 펴지는 것을 막을 수 있기 때문입니다.

증상

비틀리거나 넘어진 뒤 무릎이 아프고 부으며, 흔히 무릎을 완전히 펴기 어렵고 무릎이 빠지는 듯한 느낌이 듭니다.

진찰 및 영상 검사

의사는 무릎의 움직임, 안정성, 부기를 확인합니다. X선으로 골절을 확인하며, 조각의 크기와 위치를 판단하기 위해 MRI나 CT를 사용하기도 합니다.

비수술적 치료

조각이 거의 들리지 않은 경우에는 무릎을 부드럽게 편 상태로 깁스나 보조기로 고정하고 추적 X선을 찍으며 치료할 수 있습니다.

수술적 치료

어긋난 조각은 대개 봉합사나 작은 나사를 이용해 카메라를 이용한 짧은 수술(관절경 수술)로 다시 붙여서, 인대의 고정점과 매끄러운 관절을 회복합니다.

회복 및 장기 전망

좋은 위치로 붙으면 무릎은 대개 안정적이며 운동에 복귀할 수 있습니다. 회복의 초점은 움직임과 근력을 다시 키우고 무릎을 완전히 펴는 능력을 되찾는 것입니다.

병원에 연락해야 할 때

아이의 발가락이 저리거나, 창백해지거나, 파랗게 변하거나, 차가워질 때, 다리를 높이 올리고 약을 먹였는데도 통증이 계속 심해질 때, 다리를 올려도 부기가 나아지지 않을 때, 깁스가 너무 꽉 끼거나, 금이 가거나, 젖거나, 나쁜 냄새가 날 때, 또는 아이에게 열이 날 때는 즉시 병원에 연락하십시오.

더 알아보기

OrthoInfo (AAOS), 성장판 골절 (영문): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

이 정보는 교육 목적으로만 제공됩니다. 전문적인 의학적 조언, 진단 또는 치료를 대신하지 않습니다. 자녀에 관해 구체적으로 걱정되는 점이 있다면, 전문의 자격을 갖추고 펠로우십 수련을 마친 소아 정형외과 전문의와 상담하십시오.

가족을 위한 추가 자료

OrthoKids · POSNA

POSNA의 OrthoKids: 이 질환에 대해 그림과 함께 쉽게 설명한 가족용 자료(영문).

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