胫骨棘骨折（前交叉韧带撕脱骨折）

概述

在胫骨棘骨折 (tibial spine fracture / ACL avulsion fracture) 中，膝关节的一条主要韧带，即前交叉韧带（ACL），没有从中间断裂，而是在它附着于小腿顶端的地方拉脱了一块骨头。它是儿童版的前交叉韧带损伤，通常是扭转着摔倒或运动损伤造成的。

如何发生（受伤机制）

这通常发生在扭转跌倒、落地过猛或从自行车上摔下时。在成年人身上，同样的力量通常会直接撕裂前交叉韧带（ACL）本身。而在儿童身上，韧带其实比它所附着的骨头更结实，因为那块骨头还有一部分是柔软的软骨。所以韧带没有撕裂，而是力量把ACL附着处的那块骨头拉了下来，位置在胫骨顶端。韧带本身通常是完整的，不过可能被轻微拉长。如果骨块翘起，它可能卡在膝关节前方，使膝盖无法完全伸直，ACL也会变得松弛。把骨块放回原位，既能恢复韧带的张力，也能恢复光滑的关节面。

关键是什么

让人放心的是，韧带本身通常是完整的：松脱的是韧带附着的骨头，把骨头重新固定好，就能恢复一条正常的韧带。首要任务是让膝关节能够完全伸直，因为翘起的骨块可能会阻挡膝关节伸直。

症状

扭伤或摔倒后膝盖疼痛、肿胀，常常难以完全伸直，并有膝盖“打软腿”的感觉。

医生检查与影像学检查

医生会检查膝关节的活动、稳定性和肿胀；X 光片可以显示骨折，有时会用磁共振（MRI）或 CT 来判断骨块的大小和位置。

非手术治疗

几乎没有翘起的骨块，可以轻柔地伸直膝关节，用石膏或支具固定，并拍 X 光片随访。

手术治疗

有移位的骨块通常需要通过一个借助摄像头的短时间手术（关节镜手术），用缝线或一枚小螺钉重新固定，恢复韧带的附着点和平整的关节面。

康复与长期预后

在良好的位置愈合后，膝关节通常是稳定的，可以重返运动。康复的重点是重建活动度和力量，以及恢复完全伸直。

何时联系医生

如果孩子的脚趾发麻、发白、发青或发凉；抬高腿部并服药后疼痛仍不断加重；抬高后肿胀没有改善；石膏感觉太紧、出现裂缝、变湿或有异味；或者孩子发烧，请立即联系诊所。

了解更多

OrthoInfo (AAOS)，Growth Plate Fractures（骨骺生长板骨折）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

本资料仅供教育用途，不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。如对您孩子的情况有具体疑问，请咨询经专科委员会认证 (board-certified)、并完成小儿骨科专科培训 (fellowship) 的小儿骨科医生。

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