Fratura da espinha tibial (avulsão do LCA)

Descrição

Na fratura da espinha tibial (tibial spine fracture), o LCA (ligamento cruzado anterior), um ligamento importante do joelho, arranca um pedaço de osso no ponto onde se prende no topo da canela, em vez de se romper no meio. É a versão infantil de uma lesão do LCA, geralmente causada por uma queda com torção ou por uma lesão esportiva.

Como acontece (o mecanismo)

Isso geralmente acontece numa queda com torção, numa aterrissagem forte ou numa queda de bicicleta. Num adulto, essa mesma força normalmente romperia o próprio ligamento cruzado anterior (LCA). Na criança, o ligamento é na verdade mais forte que o osso onde se prende, porque esse osso ainda é em parte cartilagem macia. Então, em vez de o ligamento romper, a força arranca o pedaço de osso onde o LCA se ancora, no alto da tíbia. O ligamento em si geralmente está intacto, embora possa estar um pouco esticado. Se o pedaço se levanta, ele pode se prender na frente do joelho e impedir que o joelho estique por completo, e o LCA fica frouxo. Recolocar o pedaço no lugar restaura tanto a tensão do ligamento quanto a superfície lisa da articulação.

O que importa

A parte tranquilizadora é que o próprio ligamento geralmente está intacto: o que se soltou foi a sua inserção no osso, e recolocar o osso restaura um ligamento normal. A prioridade é a extensão completa do joelho, porque, caso contrário, um fragmento levantado pode impedir o joelho de esticar.

Sintomas

Um joelho dolorido e inchado depois de uma torção ou queda, muitas vezes com dificuldade para esticá-lo por completo e uma sensação de que o joelho falseia (cede).

Exame médico e exames de imagem

O médico verifica o movimento, a estabilidade e o inchaço do joelho; as radiografias mostram a fratura e, às vezes, se usa ressonância magnética ou tomografia para avaliar o tamanho e a posição do fragmento.

Tratamento sem cirurgia

Um fragmento que está pouco levantado pode ser tratado esticando o joelho com cuidado e mantendo-o em um gesso ou em uma órtese, com radiografias de acompanhamento.

Tratamento cirúrgico

Um fragmento desviado geralmente é recolocado com uma cirurgia curta com o auxílio de uma câmera (artroscopia), usando pontos ou um pequeno parafuso, restaurando a âncora do ligamento e uma articulação lisa.

Recuperação e perspectivas a longo prazo

Quando consolida em boa posição, o joelho geralmente fica estável e volta ao esporte. Recuperar o movimento e a força, e conseguir esticar o joelho por completo, são o foco da recuperação.

Quando ligar para o médico

Ligue imediatamente para o consultório se os dedos do pé do seu filho ficarem dormentes, pálidos, azulados ou frios; se a dor continuar piorando mesmo depois de elevar a perna e dar o remédio; se o inchaço não melhorar com a elevação; se o gesso parecer apertado demais, rachado ou molhado, ou tiver mau cheiro; ou se o seu filho tiver febre.

Saiba mais

OrthoInfo (AAOS), Fraturas da placa de crescimento (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

Estas informações têm finalidade apenas educativa. Não substituem orientação, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Para dúvidas específicas sobre seu filho, consulte um cirurgião ortopédico pediátrico com certificação de especialista (board-certified) e formação complementar (fellowship).

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