Aaron Wey MD, FAAOS, FACS · Adult and Pediatric Spine Surgery870 Palisade Ave, Teaneck, NJ · (201) 836-1663 · aaronweymd.com
Fractura por estrés (sobreuso)
Descripción
Una fractura por estrés es una pequeña grieta en un hueso causada por una sobrecarga repetida y no por una sola lesión. Aparece en niños y adolescentes activos, a menudo después de un aumento del entrenamiento o de un cambio a una superficie o a un calendario más exigente.
Cómo ocurre (el mecanismo)
El hueso es un tejido vivo que se remodela constantemente: se descompone un poco y se reconstruye un poco, todo el tiempo. Normalmente la reconstrucción va al mismo ritmo. Pero cuando la carga aumenta más rápido de lo que el hueso puede reconstruir, más kilómetros, más saltos, una superficie más dura, menos descanso, el daño microscópico se acumula más rápido de lo que se repara, y se forma una fina grieta por estrés. En el fondo es un problema de oferta y demanda sobre el hueso.
Como el lado de la reconstrucción de ese equilibrio depende de la salud ósea general, las fracturas por estrés persistentes o repetidas son una señal para mirar el panorama más amplio: la carga de entrenamiento y el descanso, el calzado y las superficies, y si el niño está ingiriendo suficiente nutrición y energía en general para sostener sus huesos y su actividad.
Síntomas
Dolor relacionado con la actividad que aparece de forma gradual, es peor con la actividad que lo provoca y mejor con el reposo, y a menudo es sensible en un punto específico. Con el tiempo el dolor puede empezar antes durante la actividad o persistir después.
Examen médico e imágenes
El médico localiza con precisión el punto sensible y revisa el historial de entrenamiento. Las fracturas por estrés tempranas pueden ser invisibles en la radiografía, así que a veces se usa una resonancia magnética (MRI) para confirmarla cuando el examen es indicativo pero la radiografía es normal.
Tratamiento
El núcleo del tratamiento es el reposo de la actividad que la provoca para que el hueso se ponga al día y sane, a veces con una bota o un apoyo de peso protegido, seguido de un regreso gradual y dosificado. Ajustar el entrenamiento, el calzado y las superficies, y apoyar la nutrición y la salud ósea en general, ayuda a prevenir la siguiente.
Recuperación y pronóstico a largo plazo
La mayoría de las fracturas por estrés sanan bien con reposo y un regreso sensato a la actividad. Un pequeño número, en ubicaciones de mayor riesgo, necesita una atención más estrecha, que su médico guiará.
Cuándo llamar al médico
Llame si el dolor persiste o empeora a pesar del reposo, si empieza a doler en reposo o por la noche, o si la zona se hincha, se enrojece o se calienta; y si el dolor no mejora con el plan, vale la pena volver a revisarlo.
Más información
OrthoInfo (AAOS), Fracturas por estrés (en inglés): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)
Esta información es solo con fines educativos. No sustituye el consejo, el diagnóstico ni el tratamiento médico profesional. Para inquietudes específicas sobre su hijo, consulte a un cirujano ortopédico pediátrico certificado y con subespecialidad (fellowship).
Más información para familias
OrthoKids · POSNA
OrthoKids de POSNA: información ilustrada y fácil de entender para las familias sobre esta afección.
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