Fratura por estresse (uso excessivo)

Descrição

A fratura por estresse (stress fracture) é uma pequena trinca em um osso causada por sobrecarga repetida, e não por uma única lesão. Ela aparece em crianças e adolescentes ativos, muitas vezes depois de um aumento brusco no treino ou de uma mudança para um piso mais duro ou para uma rotina mais pesada.

Como acontece (o mecanismo)

O osso é um tecido vivo que está sempre se remodelando: desfazendo-se um pouco e se reconstruindo um pouco, o tempo todo. Normalmente, a reconstrução acompanha o ritmo. Mas quando a carga aumenta mais rápido do que o osso consegue se reconstruir, mais distância corrida, mais saltos, um piso mais duro, menos descanso, os danos microscópicos se acumulam mais rápido do que são reparados, e uma fina trinca por estresse se forma. É, no fundo, um problema de oferta e demanda no osso.

Como o lado da reconstrução nesse equilíbrio depende da saúde geral dos ossos, fraturas por estresse persistentes ou repetidas são um sinal para olhar o quadro geral: a carga de treino e o descanso, os calçados e os pisos, e se a criança está ingerindo nutrientes e energia suficientes, no geral, para sustentar os seus ossos e a sua atividade.

Sintomas

Dor ligada à atividade que começa aos poucos, piora com a atividade que a provoca e melhora com repouso, e muitas vezes dói ao toque em um ponto específico. Com o tempo, a dor pode começar mais cedo durante a atividade ou continuar depois dela.

Exame médico e exames de imagem

O médico localiza o ponto dolorido e revê a história de treinos. As fraturas por estresse iniciais podem ser invisíveis na radiografia, então às vezes se usa a ressonância magnética para confirmar uma fratura quando o exame físico sugere o problema, mas a radiografia é normal.

Tratamento

A base do tratamento é pausar a atividade que provoca a dor para o osso conseguir se recuperar e consolidar, às vezes com uma bota imobilizadora ou com apoio protegido do peso, seguido de um retorno gradual e no ritmo certo. Ajustar o treino, os calçados e os pisos, e cuidar da nutrição e da saúde dos ossos, ajuda a evitar a próxima fratura.

Recuperação e perspectivas a longo prazo

A maioria das fraturas por estresse consolida bem com repouso e um retorno sensato às atividades. Um pequeno número, em locais de maior risco, precisa de mais atenção, e o seu médico vai orientar esse cuidado.

Quando ligar para o médico

Ligue se a dor persistir ou piorar apesar do repouso, se começar a doer em repouso ou à noite, ou se a área ficar inchada, vermelha ou quente; e se a dor não estiver melhorando com o plano, vale a pena reavaliar.

Saiba mais

OrthoInfo (AAOS), Fraturas por estresse (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

Estas informações têm finalidade apenas educativa. Não substituem orientação, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Para dúvidas específicas sobre seu filho, consulte um cirurgião ortopédico pediátrico com certificação de especialista (board-certified) e formação complementar (fellowship).

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