Síndrome de Sinding-Larsen-Johansson

Descripción

El síndrome de Sinding-Larsen-Johansson es una irritación de la zona de crecimiento en la punta inferior de la rótula, donde comienza el tendón de la rótula. Es un pariente cercano de la enfermedad de Osgood-Schlatter, el mismo problema, un poco más arriba, y a veces se le llama la versión infantil en crecimiento de la “rodilla del saltador”.

Cómo ocurre (el mecanismo)

Los huesos crecen en zonas especiales llamadas placas de crecimiento. La principal, la fisis, es la que hace que el hueso se alargue. Existe un segundo tipo, llamado apófisis: un centro de crecimiento en un bulto óseo donde un tendón ancla el músculo al hueso. La punta inferior de la rótula, donde el cuádriceps (el músculo del muslo), a través de la rótula, da origen al tendón de la rótula, alberga una de estas apófisis.

Mientras un niño todavía crece, esa apófisis está hecha de cartílago, que aún no se ha endurecido para convertirse en hueso. El cartílago, el mismo material gomoso que hay en la oreja o en la punta de la nariz, es más blando que el hueso y más débil ante la tensión. Así que, cuando su músculo tira con fuerza o con frecuencia, la apófisis es la parte que se resiente.

Durante un estirón, los huesos se alargan más rápido de lo que los músculos pueden seguir, así que los músculos quedan relativamente tensos y tiran con más fuerza de la apófisis. Aquí, un cuádriceps tenso tira del polo inferior de la rótula con cada salto y cada esprint. Día tras día, esa tensión adicional y sostenida irrita e inflama el centro de crecimiento; en esencia, es la versión infantil en crecimiento de la tendinitis de inserción que tienen los adultos donde un tendón se une al hueso. El dolor es inflamatorio y puede ser sorprendentemente agudo. (En un adolescente mayor, un único esfuerzo explosivo puede, en ocasiones, arrancar la apófisis como una fractura por avulsión; la versión cotidiana es esta inflamación).

Síntomas

Dolor y sensibilidad justo en la punta inferior de la rótula, que empeora al correr, saltar, arrodillarse y subir escaleras, y mejora con el reposo, a veces con una leve hinchazón local. Suele afectar a niños activos durante los estirones.

Examen médico y estudios de imagen

Se diagnostica a partir del examen: sensibilidad en el polo inferior de la rótula. Por lo general no se necesitan radiografías, pero pueden usarse para descartar otras causas.

Tratamiento

Al igual que con la enfermedad de Osgood-Schlatter, las medidas antiinflamatorias y el hielo alivian, pero la solución duradera es el estiramiento diario del cuádriceps para quitar tensión de la apófisis. La actividad es segura según se tolere, reduciéndola solo cuando el dolor sea limitante. No se necesita cirugía.

Recuperación y pronóstico a largo plazo

Es autolimitado y se resuelve a medida que madura la zona de crecimiento, sin daño duradero para la rodilla.

Cuándo llamar al médico

Llame si el dolor es intenso o empeora, si su hijo no apoya el peso ni usa la pierna en absoluto, si la zona se hincha mucho, se enrojece o se calienta, si su hijo tiene fiebre, o si las cosas no mejoran con el reposo como se esperaba.

Más información

OrthoInfo (AAOS), Enfermedad de Osgood-Schlatter (en inglés): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

Esta información es solo con fines educativos. No sustituye el consejo, el diagnóstico ni el tratamiento médico profesional. Para inquietudes específicas sobre su hijo, consulte a un cirujano ortopédico pediátrico certificado y con subespecialidad (fellowship).

Más información para familias

OrthoKids · POSNA

OrthoKids de POSNA: información ilustrada y fácil de entender para las familias sobre esta afección.

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