Síndrome de Sinding-Larsen-Johansson

Descrição

A síndrome de Sinding-Larsen-Johansson (Sinding-Larsen-Johansson syndrome) é uma irritação da área de crescimento na ponta de baixo da patela (rótula), onde começa o tendão da patela. É uma prima próxima da doença de Osgood-Schlatter, o mesmo problema, um degrau acima, e às vezes é chamada de versão da criança em crescimento do “joelho do saltador”.

Como acontece (o mecanismo)

Os ossos crescem em zonas especiais chamadas placas de crescimento. A principal, a fise, é o que faz o osso ficar mais comprido. Existe um segundo tipo, chamado apófise: um centro de crescimento em uma saliência óssea onde um tendão prende o músculo ao osso. A ponta de baixo da patela, onde o quadríceps (músculo da coxa), por meio da patela, dá origem ao tendão da patela, tem uma dessas apófises.

Enquanto a criança ainda está crescendo, essa apófise é feita de cartilagem, que ainda não endureceu e virou osso. A cartilagem, o mesmo material borrachudo da orelha ou da ponta do nariz, é mais macia que o osso e mais fraca quando é puxada. Por isso, quando o músculo dela puxa com força ou com frequência, a apófise é a parte que reclama.

Durante um estirão de crescimento, os ossos se alongam mais rápido do que os músculos conseguem acompanhar, então os músculos ficam relativamente encurtados e puxam com mais força a apófise. Aqui, um quadríceps encurtado puxa o polo inferior da patela a cada salto e a cada arrancada. Dia após dia, essa tensão extra e constante irrita e inflama o centro de crescimento: é, basicamente, a versão da criança em crescimento da tendinite de inserção que os adultos têm onde um tendão encontra o osso. A dor é inflamatória e pode ser surpreendentemente forte. (Em um adolescente mais velho, um único esforço explosivo pode, às vezes, arrancar a apófise, causando uma fratura por avulsão; a versão do dia a dia é essa inflamação.)

Sintomas

Dor e sensibilidade ao toque bem na ponta de baixo da patela, piores ao correr, pular, ajoelhar e subir escadas, e melhores com repouso, às vezes com um leve inchaço no local. Costuma afetar crianças ativas durante os estirões de crescimento.

Exame médico e exames de imagem

O diagnóstico é feito pelo exame físico: dor ao toque no polo inferior da patela. As radiografias geralmente não são necessárias, mas podem ser usadas para descartar outras causas.

Tratamento

Assim como na doença de Osgood-Schlatter, medidas anti-inflamatórias e gelo trazem alívio, mas a solução duradoura é alongar o quadríceps todos os dias para tirar a tensão da apófise. A atividade é segura conforme a tolerância, diminuindo apenas quando a dor limitar. A cirurgia não é necessária.

Recuperação e perspectivas a longo prazo

É autolimitada e desaparece à medida que a área de crescimento amadurece, sem deixar danos permanentes no joelho.

Quando ligar para o médico

Ligue se a dor for forte ou estiver piorando, se o seu filho não conseguir apoiar o peso ou não usar a perna de jeito nenhum, se a área ficar muito inchada, vermelha ou quente, se o seu filho tiver febre ou se as coisas não estiverem melhorando com repouso como esperado.

Saiba mais

OrthoInfo (AAOS), Doença de Osgood-Schlatter (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

Estas informações têm finalidade apenas educativa. Não substituem orientação, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Para dúvidas específicas sobre seu filho, consulte um cirurgião ortopédico pediátrico com certificação de especialista (board-certified) e formação complementar (fellowship).

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