髌骨下极骨软骨炎（Sinding-Larsen-Johansson 综合征）

概述

髌骨下极骨软骨炎 (Sinding-Larsen-Johansson syndrome) 是膝盖骨下端、髌腱起点处生长区域的一种刺激。它是 Osgood-Schlatter 病的“近亲”：同样的问题，只是位置高了一点，有时被称为生长期儿童版的“跳跃膝”。

如何发生（受伤机制）

骨头在一些叫做生长板的特殊区域生长。主要的生长板叫骺板（physis），它让骨头变长。还有第二种，叫骨突（apophysis）：它是骨性隆起处的一个生长中心，肌腱在这里把肌肉固定在骨头上。膝盖骨的下端，也就是股四头肌（大腿肌肉）经过膝盖骨延续成为髌腱的地方，就有一个这样的骨突。

在孩子还在生长的时候，这个骨突是由软骨构成的，还没有变硬成为骨头。软骨和耳朵或鼻尖里那种有弹性的物质是一样的，比骨头软，承受拉力的能力也更弱。所以当附着在上面的肌肉用力牵拉或频繁牵拉时，最先“抗议”的就是骨突。

在生长突增期，骨头变长的速度比肌肉跟上的速度快，所以肌肉会变得相对紧张，更用力地牵拉骨突。在这里，紧张的股四头肌每次跳跃和冲刺时都会牵拉膝盖骨的下端。日复一日，这种额外的、持续的拉力会刺激生长中心并引起炎症：本质上，这就是成年人在肌腱附着于骨头处出现的止点性肌腱炎在生长期儿童身上的表现形式。这种疼痛属于炎症性疼痛，可能出乎意料地剧烈。（在年龄较大的青少年中，偶尔一次爆发性的用力可能会把骨突拉下来，形成撕脱性骨折；而日常常见的就是这种炎症。）

症状

就在膝盖骨下端处疼痛和压痛，跑步、跳跃、跪地和上下楼梯时加重，休息后减轻，有时伴有轻微的局部肿胀。它往往发生在生长突增期爱运动的孩子身上。

医生检查与影像学检查

根据体格检查就能诊断：膝盖骨下端有压痛。通常不需要拍 X 光片，但可能会用来排除其他原因。

治疗

和 Osgood-Schlatter 病一样，抗炎措施和冰敷可以缓解症状，但持久的解决办法是每天拉伸股四头肌，减轻骨突受到的拉力。只要能耐受，活动是安全的，只有在疼痛限制活动时才需要减量。不需要手术。

康复与长期预后

它是自限性的，会随着生长区域发育成熟而消退，不会对膝盖造成长期伤害。

何时联系医生

如果疼痛很严重或不断加重、孩子完全不肯负重或不使用这条腿、局部变得非常肿胀、发红或发热、孩子发烧，或者休息后没有像预期那样好转，请联系我们。

了解更多

OrthoInfo (AAOS)，Osgood-Schlatter Disease（胫骨结节骨软骨病）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

本资料仅供教育用途，不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。如对您孩子的情况有具体疑问，请咨询经专科委员会认证 (board-certified)、并完成小儿骨科专科培训 (fellowship) 的小儿骨科医生。

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