Enfermedad de Sever (talón)

Descripción

La enfermedad de Sever es una de las causas más frecuentes de dolor de talón en niños activos y en crecimiento. Es una irritación de la zona de crecimiento de la parte posterior del hueso del talón, donde se une el tendón de Aquiles. No es una lesión grave.

Cómo ocurre (el mecanismo)

Los huesos crecen en zonas especiales llamadas placas de crecimiento. La principal, la fisis, es la que hace que un hueso se alargue. Hay un segundo tipo, llamado apófisis: un centro de crecimiento en un bulto óseo donde un tendón ancla el músculo al hueso. La parte posterior del hueso del talón, donde los músculos de la pantorrilla se unen a través del tendón de Aquiles, lleva una de estas apófisis.

Mientras el niño todavía crece, esa apófisis está hecha de cartílago, aún no endurecido en hueso. El cartílago, el mismo material gomoso que hay en la oreja o en la punta de la nariz, es más blando que el hueso y más débil bajo tensión. Así que cuando su músculo tira con fuerza o a menudo, la apófisis es la parte que se resiente.

Durante un estirón de crecimiento, los huesos se alargan más rápido de lo que los músculos pueden seguir, así que los músculos quedan relativamente tensos y tiran con más fuerza de la apófisis. Aquí, una pantorrilla tensa tira a través del tendón de Aquiles en la parte posterior del talón con cada paso al correr y al saltar. Día tras día, esa tensión adicional y sostenida irrita e inflama el centro de crecimiento; en esencia, es la versión del niño en crecimiento de la tendinitis de inserción que tienen los adultos donde un tendón se une al hueso. El dolor es inflamatorio y puede ser sorprendentemente agudo. (En un adolescente mayor, un solo esfuerzo explosivo puede de vez en cuando arrancar la apófisis como una fractura por avulsión; la versión cotidiana es esta inflamación).

Síntomas

Dolor en la parte posterior o inferior del talón, peor al correr y saltar y mejor con el reposo, a menudo durante un estirón de crecimiento. Los niños pueden cojear después del deporte o caminar de puntillas para quitar presión del talón. Pueden verse afectados uno o ambos talones.

Examen médico e imágenes

Por lo general se diagnostica con el examen: sensibilidad al apretar la parte posterior del talón. Las radiografías no suelen ser necesarias al principio, pero pueden usarse para descartar otras causas, sobre todo en el dolor de un solo lado que no mejora.

Tratamiento

Las medidas antiinflamatorias y el hielo después de la actividad alivian, pero la solución duradera es estirar el músculo que hace la tracción: alargar suavemente la pantorrilla (y el tendón del talón) un poco cada día quita tensión de la zona de crecimiento. Las taloneras acolchadas o los zapatos con buen soporte ayudan, y la actividad es segura según se tolere, reduciéndola solo cuando el dolor limite a su hijo.

Recuperación y pronóstico a largo plazo

La enfermedad de Sever es autolimitada y se resuelve a medida que madura la zona de crecimiento del talón, en la adolescencia temprana o media, sin daño duradero.

Cuándo llamar al médico

Llame si el dolor es intenso o empeora, su hijo no apoya el peso ni usa la pierna en absoluto, la zona se hincha mucho, se enrojece o se calienta, su hijo presenta fiebre, o las cosas no mejoran con el reposo como se esperaba.

Más información

OrthoInfo (AAOS), Enfermedad de Sever (en inglés): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

Esta información es solo con fines educativos. No sustituye el consejo, el diagnóstico ni el tratamiento médico profesional. Para inquietudes específicas sobre su hijo, consulte a un cirujano ortopédico pediátrico certificado y con subespecialidad (fellowship).

Más información para familias

OrthoKids · POSNA

OrthoKids de POSNA: información ilustrada y fácil de entender para las familias sobre esta afección.

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