세버병 (발뒤꿈치)

설명

세버병 (Sever’s disease)은 성장기의 활동적인 아이에게 발뒤꿈치 통증을 일으키는 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 아킬레스건이 붙는 발꿈치뼈(종골) 뒤쪽 성장 부위에 자극이 생긴 것입니다. 심각한 부상이 아닙니다.

발생 원인 (기전)

뼈는 성장판이라고 부르는 특별한 부위에서 자랍니다. 가장 중요한 성장판인 골단판(physis)은 뼈를 길어지게 합니다. 두 번째 종류는 견인골단(apophysis)이라고 부르며, 힘줄이 근육을 뼈에 고정하는 뼈 돌출부에 있는 성장 중심입니다. 종아리 근육이 아킬레스건을 통해 붙는 발꿈치뼈 뒤쪽에 이러한 견인골단이 하나 있습니다.

아이가 아직 자라는 동안 이 견인골단은 아직 단단한 뼈가 되지 않은 연골로 이루어져 있습니다. 연골은 귀나 코끝에 있는 것과 같은 고무 같은 조직으로, 뼈보다 부드럽고 당기는 힘에 약합니다. 그래서 붙어 있는 근육이 세게 또는 자주 잡아당기면 견인골단이 아프게 됩니다.

급성장기에는 뼈가 근육보다 빨리 길어지기 때문에 근육이 상대적으로 뻣뻣해지고 견인골단을 더 세게 잡아당깁니다. 이 경우에는 뻣뻣한 종아리 근육이 달리고 뛸 때마다 아킬레스건을 통해 발꿈치뼈 뒤쪽을 잡아당깁니다. 날마다 이렇게 추가로 지속되는 당김이 성장 중심을 자극하고 염증을 일으킵니다. 이는 본질적으로 어른에게서 힘줄이 뼈에 붙는 부위에 생기는 부착부 건염의 성장기 아이 버전입니다. 통증은 염증성이며 놀랄 만큼 날카로울 수 있습니다. (나이가 더 많은 청소년에게서는 한 번의 폭발적인 힘으로 견인골단이 떨어져 나가는 견열 골절이 드물게 생길 수 있지만, 흔히 보는 형태는 이 염증입니다.)

증상

발뒤꿈치 뒤쪽이나 바닥에 통증이 있으며, 달리거나 뛸 때 심해지고 쉬면 나아지고, 흔히 급성장기에 생깁니다. 아이가 운동 후에 절뚝거리거나, 발뒤꿈치에 가는 압력을 줄이려고 발끝으로 걸을 수 있습니다. 한쪽 또는 양쪽 발뒤꿈치 모두에 생길 수 있습니다.

진찰 및 영상 검사

대개 진찰로 진단합니다. 발뒤꿈치 뒤쪽을 양옆에서 꽉 쥐면 아파합니다. 처음에는 보통 X선이 필요하지 않지만, 특히 한쪽에만 통증이 있고 나아지지 않는 경우에는 다른 원인을 배제하기 위해 찍을 수 있습니다.

치료

소염 조치와 활동 후 얼음찜질로 통증을 덜 수 있지만, 오래가는 해결책은 잡아당기고 있는 근육을 스트레칭하는 것입니다. 매일 조금씩 종아리 근육(과 아킬레스건)을 부드럽게 늘려 주면 성장 부위에 걸리는 당김이 줄어듭니다. 쿠션이 있는 발뒤꿈치 컵이나 잘 받쳐 주는 신발이 도움이 되며, 견딜 수 있는 범위에서 활동하는 것은 안전합니다. 통증 때문에 아이가 활동하기 어려울 때만 활동을 줄이십시오.

회복 및 장기 전망

세버병은 저절로 낫는 질환으로, 10대 초중반에 발뒤꿈치의 성장 부위가 성숙하면 좋아지며 오래 남는 손상은 없습니다.

병원에 연락해야 할 때

통증이 심하거나 점점 심해질 때, 아이가 다리에 체중을 싣지 않거나 다리를 전혀 쓰지 않을 때, 그 부위가 많이 붓거나 빨갛거나 따뜻해질 때, 아이에게 열이 날 때, 또는 예상대로 쉬어도 나아지지 않을 때는 연락하십시오.

더 알아보기

OrthoInfo (AAOS), 세버병 (영문): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

이 정보는 교육 목적으로만 제공됩니다. 전문적인 의학적 조언, 진단 또는 치료를 대신하지 않습니다. 자녀에 관해 구체적으로 걱정되는 점이 있다면, 전문의 자격을 갖추고 펠로우십 수련을 마친 소아 정형외과 전문의와 상담하십시오.

가족을 위한 추가 자료

OrthoKids · POSNA

POSNA의 OrthoKids: 이 질환에 대해 그림과 함께 쉽게 설명한 가족용 자료(영문).

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