跟骨骨骺炎（Sever 病，足跟）

概述

跟骨骨骺炎（Sever 病，Sever’s disease）是生长发育期、爱运动的孩子足跟疼痛最常见的原因之一。它是足跟骨后方、跟腱附着处的生长区域受到的一种刺激。这不是严重的损伤。

如何发生（受伤机制）

骨头在一些叫做生长板的特殊区域生长。主要的生长板叫骺板（physis），它让骨头变长。还有第二种，叫骨突（apophysis）：它是骨性隆起处的一个生长中心，肌腱在这里把肌肉固定在骨头上。足跟骨的后方，也就是小腿肌肉通过跟腱附着的地方，就有一个这样的骨突。

在孩子还在生长的时候，这个骨突是由软骨构成的，还没有变硬成为骨头。软骨和耳朵或鼻尖里那种有弹性的物质是一样的，比骨头软，承受拉力的能力也更弱。所以当附着在上面的肌肉用力牵拉或频繁牵拉时，最先“抗议”的就是骨突。

在生长突增期，骨头变长的速度比肌肉跟上的速度快，所以肌肉会变得相对紧张，更用力地牵拉骨突。在这里，紧张的小腿肌肉每跑一步、每跳一次，都会通过跟腱牵拉足跟后方。日复一日，这种额外的、持续的拉力会刺激生长中心并引起炎症：本质上，这就是成年人在肌腱附着于骨头处出现的止点性肌腱炎在生长期儿童身上的表现形式。这种疼痛属于炎症性疼痛，可能出乎意料地剧烈。（在年龄较大的青少年中，偶尔一次爆发性的用力可能会把骨突拉下来，形成撕脱性骨折；而日常常见的就是这种炎症。）

症状

足跟后方或底部疼痛，跑步和跳跃时加重，休息后减轻，常常发生在生长突增期。孩子运动后可能会跛行，或者踮着脚尖走路来减轻足跟的压力。可以是一侧足跟，也可以是两侧。

医生检查与影像学检查

通常根据体格检查就能诊断：挤压足跟后方时有压痛。一开始通常不需要拍 X 光片，但可能会用来排除其他原因，特别是单侧疼痛且没有好转时。

治疗

抗炎措施和活动后冰敷可以缓解症状，但持久的解决办法是拉伸正在“用力拉”的那块肌肉：每天轻柔地拉伸一点小腿肌肉（和跟腱），可以减轻生长区域受到的拉力。带缓冲的足跟垫或有支撑力的鞋子会有帮助；只要能耐受，活动是安全的，只有在疼痛限制孩子活动时才需要减量。

康复与长期预后

Sever 病是自限性的，会在足跟生长区域发育成熟时（在青少年早期到中期）自行消退，不会留下长期伤害。

何时联系医生

如果疼痛很严重或不断加重、孩子完全不肯负重或不使用这条腿、局部变得非常肿胀、发红或发热、孩子发烧，或者休息后没有像预期那样好转，请联系我们。

了解更多

OrthoInfo (AAOS)，Sever’s Disease（跟骨骨骺炎）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

本资料仅供教育用途，不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。如对您孩子的情况有具体疑问，请咨询经专科委员会认证 (board-certified)、并完成小儿骨科专科培训 (fellowship) 的小儿骨科医生。

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