Fractura por insuficiencia del sacro

Qué es

Esta es una fractura por estrés del sacro, el hueso triangular en la base de la columna, que ocurre en un hueso debilitado por la osteoporosis. A diferencia de una fractura por una caída o un accidente, a menudo sucede con poca o ninguna lesión, a veces por la carga habitual de estar de pie y caminar. Es más común en mujeres mayores con huesos adelgazados, y también se observa después de radiación pélvica o del uso prolongado de esteroides.

Qué se siente

El cuadro habitual es dolor en la parte baja de la espalda, el glúteo, la cadera o la ingle que aparece sin una lesión clara, empeora al estar de pie y caminar, y se alivia con el reposo. Como no hay un evento llamativo detrás, se confunde fácilmente con artritis o con una raíz nerviosa pinzada, y el diagnóstico a veces se demora.

Cómo lo diagnosticamos

Estas fracturas a menudo no se ven en una radiografía simple, así que una radiografía normal no descarta una. Una resonancia magnética (MRI) (o a veces una tomografía (CT) o una gammagrafía ósea) la muestra con claridad. La clave es un dolor nuevo e inexplicable en la parte baja de la espalda o la pelvis en alguien cuyos huesos están en riesgo, lo cual es razón suficiente para mirar de cerca.

Cómo lo tratamos

La mayoría de las fracturas por insuficiencia del sacro sanan sin cirugía. El tratamiento se centra en:

• Mantenerse tan activo como el dolor lo permita, con ayuda para manejarlo mientras tanto
• Tratar la osteoporosis de base: medicamentos para fortalecer el hueso, vitamina D y calcio, y prevención de caídas
• Un procedimiento de cemento mínimamente invasivo (sacroplastia) para el dolor que no cede

La cirugía rara vez es necesaria. La curación suele tomar de varias semanas a unos pocos meses. Trato la salud ósea con la misma seriedad que la fractura en sí, porque eso es lo que lo protege de la siguiente.

La ciencia: para los curiosos

Una fractura por insuficiencia del sacro es con frecuencia el primer signo claro de que la osteoporosis se ha vuelto importante. Eso la convierte tanto en un problema que hay que sanar como en una oportunidad: encontrar y tratar el hueso debilitado ahora es la mejor manera de prevenir la siguiente fractura, que en la osteoporosis a menudo sigue a la primera. Fortalecer el hueso no es un detalle secundario de la recuperación: es una parte central de ella.

Más información

OrthoInfo, Osteoporosis y fracturas de la columna (en inglés): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

OrthoInfo, Fracturas de la columna torácica y lumbar (en inglés): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

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