Fratura por insuficiência do sacro

O que é

A fratura por insuficiência do sacro (sacral insufficiency fracture) é uma fratura por estresse do sacro, o osso triangular na base da coluna, que acontece em um osso enfraquecido pela osteoporose. Diferente de uma fratura causada por uma queda ou um acidente, ela muitas vezes acontece com pouca ou nenhuma lesão, às vezes apenas pela carga comum de ficar em pé e andar. É mais comum em mulheres idosas com ossos mais finos e também aparece depois de radioterapia na pelve ou do uso prolongado de corticoides.

Como é a sensação

O quadro mais comum é uma dor na parte baixa das costas, na nádega, no quadril ou na virilha, que começa sem uma lesão clara, piora ao ficar em pé e andar, e melhora com repouso. Como não há um acontecimento marcante por trás dela, é fácil confundi-la com artrose ou com um nervo comprimido, e às vezes o diagnóstico demora.

Como diagnosticamos

Essas fraturas muitas vezes não aparecem na radiografia simples, então uma radiografia normal não descarta uma fratura. A ressonância magnética (ou às vezes a tomografia ou a cintilografia óssea) a mostra com clareza. A pista principal é uma dor nova e sem explicação na parte baixa das costas ou na pelve em alguém cujos ossos estão em risco, o que já é motivo suficiente para investigar com atenção.

Como tratamos

A maioria das fraturas por insuficiência do sacro consolida sem cirurgia. O tratamento se concentra em:

• Manter-se tão ativo quanto a dor permitir, com ajuda para controlá-la enquanto isso
• Tratar a osteoporose por trás do problema: medicamentos que fortalecem os ossos, vitamina D e cálcio, e prevenção de quedas
• Um procedimento minimamente invasivo com cimento (sacroplastia) para a dor que não melhora

Raramente é necessária cirurgia. A consolidação geralmente leva de várias semanas a alguns meses. Eu trato a saúde dos ossos com a mesma seriedade que a própria fratura, porque é isso que protege você da próxima.

A ciência: para os curiosos

A fratura por insuficiência do sacro muitas vezes é o primeiro sinal claro de que a osteoporose se tornou importante. Isso a torna, ao mesmo tempo, um problema a ser tratado e uma oportunidade: descobrir e tratar o osso fraco agora é a melhor forma de evitar a próxima fratura, que na osteoporose muitas vezes vem depois da primeira. Fortalecer o osso não é um detalhe da recuperação: é uma parte central dela.

Saiba mais

OrthoInfo, Osteoporose e fraturas da coluna (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

OrthoInfo, Fraturas da coluna torácica e lombar (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

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