Fractura-luxación de Monteggia

Descripción

Una lesión de Monteggia es una combinación: el cúbito (el hueso del antebrazo del lado del meñique) está fracturado y, al mismo tiempo, la parte superior del radio (la cabeza del radio) se ha salido de la articulación del codo. Reconocer ambas partes es la clave para un buen resultado.

Cómo ocurre (el mecanismo)

Esto suele ocurrir por una caída sobre la mano extendida, a menudo con el antebrazo girado. Los dos huesos del antebrazo están unidos en ambos extremos, como un anillo. Cuando el cúbito se rompe o se dobla, la fuerza tiene que ir a alguna parte, y a menudo empuja la parte superior del radio fuera de la articulación del codo. En los niños, el cúbito puede solo doblarse sin una línea de fractura clara, lo que hace que la lesión sea fácil de pasar por alto. Devolver al cúbito su longitud y forma normales suele hacer que la cabeza del radio vuelva a su lugar en la articulación. Si se detecta pronto, tiene muy buen tratamiento. Si se descubre semanas o meses después, a menudo requiere una operación mucho mayor para reconstruir el codo. Por eso, en toda fractura de antebrazo se revisa el codo con cuidado.

Síntomas

Dolor e hinchazón en el antebrazo y el codo, una posible deformidad, movilidad limitada del codo y, a veces, entumecimiento u hormigueo en la mano.

Examen médico y estudios de imagen

El médico examina el antebrazo y el codo y revisa los nervios de la mano. Las radiografías del antebrazo, el codo y la muñeca son esenciales; la cabeza del radio debe apuntar directamente hacia el codo (el capitellum) en todas las proyecciones, que es como se detecta la luxación.

Tratamiento

A menudo, volver a colocar el cúbito en su alineación correcta permite que la cabeza del radio regrese sola a la articulación, sostenida con un yeso. Si la fractura es inestable, la cirugía para fijar el cúbito (y en ocasiones la articulación) ofrece un resultado confiable. Luego se vigila el codo de cerca para confirmar que se mantiene en su lugar.

Recuperación y pronóstico a largo plazo

Tratadas de forma pronta, estas lesiones evolucionan bien. Un pequeño número de niños presenta hormigueo nervioso temporal que se resuelve por sí solo.

Cuándo llamar al médico

Llame de inmediato o busque atención de urgencia si el dolor se vuelve intenso o desproporcionado, especialmente el dolor al estirar suavemente los dedos, o si los dedos se entumecen, se ponen pálidos, azulados o fríos, o si el yeso se siente peligrosamente apretado. Esto puede indicar una presión peligrosa dentro del brazo (síndrome compartimental). Llame también si hay fiebre, aumento de la hinchazón o supuración.

Más información

OrthoInfo (AAOS), Fracturas de codo en niños (en inglés): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

Esta información es solo con fines educativos. No sustituye el consejo, el diagnóstico ni el tratamiento médico profesional. Para inquietudes específicas sobre su hijo, consulte a un cirujano ortopédico pediátrico certificado y con subespecialidad (fellowship).