Fratura-luxação de Monteggia

Descrição

A fratura-luxação de Monteggia (Monteggia fracture-dislocation) é uma combinação: a ulna (o osso do antebraço do lado do dedo mínimo) está quebrada e, ao mesmo tempo, a parte de cima do rádio (a cabeça do rádio) saiu da articulação do cotovelo. Reconhecer as duas partes é a chave para um bom resultado.

Como acontece (o mecanismo)

Isso geralmente acontece por uma queda sobre a mão estendida, muitas vezes com o antebraço torcido. Os dois ossos do antebraço são ligados nas duas pontas, como um anel. Quando a ulna quebra ou entorta, a força precisa ir para algum lugar, e muitas vezes empurra a parte de cima do rádio para fora da articulação do cotovelo. Nas crianças, a ulna pode apenas entortar, sem uma linha de fratura clara, o que torna a lesão fácil de passar despercebida. Devolver à ulna o comprimento e a forma normais geralmente faz a cabeça do rádio voltar para a articulação. Quando descoberta cedo, tem tratamento muito bom. Quando descoberta semanas ou meses depois, muitas vezes exige uma cirurgia bem maior para reconstruir o cotovelo. Por isso, em toda fratura de antebraço o cotovelo é examinado com cuidado.

Sintomas

Dor e inchaço no antebraço e no cotovelo, uma possível deformidade, movimento do cotovelo limitado e, às vezes, dormência ou formigamento na mão.

Exame médico e exames de imagem

O médico examina o antebraço e o cotovelo e verifica os nervos da mão. Radiografias do antebraço, do cotovelo e do punho são essenciais; a cabeça do rádio deve apontar diretamente para o cotovelo (o capítulo) em todas as incidências, e é assim que a luxação é detectada.

Tratamento

Muitas vezes, colocar a ulna de volta no alinhamento correto permite que a cabeça do rádio volte sozinha para a articulação, mantida em um gesso. Se a fratura for instável, uma cirurgia para fixar a ulna (e, às vezes, a articulação) dá um resultado confiável. Depois, o cotovelo é acompanhado de perto para confirmar que continua no lugar.

Recuperação e prognóstico a longo prazo

Quando tratadas rapidamente, essas lesões evoluem bem. Um pequeno número de crianças tem formigamento temporário no nervo, que se resolve sozinho.

Quando ligar para o médico

Ligue imediatamente ou procure atendimento de emergência se a dor ficar forte ou desproporcional, especialmente dor quando os dedos são esticados com cuidado, se os dedos ficarem dormentes, pálidos, azulados ou frios, ou se o gesso parecer perigosamente apertado. Esses sinais podem indicar uma pressão perigosa dentro do braço (síndrome compartimental). Ligue também em caso de febre, inchaço que piora ou saída de secreção.

Saiba mais

OrthoInfo (AAOS), Fraturas do cotovelo em crianças (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

Estas informações têm finalidade apenas educativa. Não substituem orientação, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Para dúvidas específicas sobre seu filho, consulte um cirurgião ortopédico pediátrico com certificação de especialista (board-certified) e formação complementar (fellowship).

Esta página foi traduzida do inglês. Se algo não estiver claro, pergunte à nossa equipe.