孟氏骨折脱位 (Monteggia)

概述

孟氏损伤 (Monteggia fracture-dislocation) 是一种合并损伤：尺骨（前臂上小指一侧的骨头）骨折，同时桡骨的顶端（桡骨头）从肘关节中滑脱出来。识别出这两个部分，是取得良好结果的关键。

如何发生（受伤机制）

这通常是摔倒时用手撑地造成的，前臂往往同时发生扭转。前臂的两根骨头在两端相连，就像一个环。当尺骨断裂或弯曲时，力量必须找到出口，常常把桡骨的上端推出肘关节。儿童的尺骨可能只是弯曲，看不到明显的骨折线，因此这种损伤很容易被漏诊。把尺骨恢复到正常的长度和形状，通常就能让桡骨头回到关节里。早期发现的话，治疗效果很好。如果几周或几个月后才发现，往往需要大得多的手术来重建肘关节。所以每一例前臂骨折都要仔细检查肘部。

症状

前臂和肘部疼痛、肿胀，可能有畸形，肘部活动受限，有时手部会出现麻木或刺麻感。

医生检查与影像学检查

医生会检查前臂和肘部，并检查手部神经。拍摄前臂、肘部和手腕的 X 光片是必不可少的；在每个角度的片子上，桡骨头都应该正对着肘部（肱骨小头），这就是发现脱位的方法。

治疗

通常，把尺骨复位到正确的对线后，桡骨头就会自行回到关节内，然后用石膏固定。如果骨折不稳定，通过手术固定尺骨（偶尔也需要处理关节）可以获得可靠的效果。之后会密切观察肘部，确认它保持在原位。

康复与长期预后

经过及时治疗，效果良好。少数孩子会出现暂时性的神经刺麻感，会自行消退。

何时联系医生

如果疼痛变得剧烈或与伤情不相称，特别是轻轻伸直手指时疼痛，或者手指变得麻木、苍白、发青或发凉，或者石膏感觉紧得危险，请立即联系医生或寻求急诊治疗。这些可能是手臂内压力危险升高（骨筋膜室综合征）的信号。如果出现发烧、肿胀加重或伤口渗液，也请联系医生。

了解更多

OrthoInfo (AAOS)，儿童肘部骨折（英文）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

本资料仅供教育用途，不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。如对您孩子的情况有具体疑问，请咨询经专科委员会认证 (board-certified)、并完成小儿骨科专科培训 (fellowship) 的小儿骨科医生。

本页由英文翻译而来。如有任何不清楚的地方，请向我们的医疗团队咨询。