Rodillas juntas (genu valgo)

Descripción

Las rodillas juntas (genu valgo) son lo contrario de las piernas arqueadas: cuando un niño se para con las rodillas juntas, los tobillos quedan separados y las piernas se angulan hacia adentro a la altura de la rodilla. Es muy común en niños pequeños y, al igual que las piernas arqueadas, suele ser una fase normal del desarrollo.

Cómo ocurre (mecanismo)

Las rodillas juntas forman parte del mismo arco normal de alineación que produce las piernas arqueadas. Después de que la fase de piernas arqueadas del bebé se endereza alrededor de los 2 años, los niños se inclinan naturalmente hacia el otro lado, hacia una fase de rodillas juntas, más marcada alrededor de los 3 a 4 años. Luego las piernas se enderezan gradualmente hasta la alineación adulta hacia los 7 años. Este vaivén es simplemente el péndulo normal de la alineación de las piernas en crecimiento, y se llama genu valgo fisiológico.

Con menor frecuencia, las rodillas juntas se deben a algo distinto del desarrollo normal. Las causas patológicas incluyen el raquitismo u otra enfermedad ósea metabólica, una lesión previa de una placa de crecimiento (fisis) cerca de la rodilla (que puede hacer que un lado crezca de forma despareja), las displasias esqueléticas y, en niños mayores o con mayor peso, rodillas juntas persistentes con dolor de rodilla. Las pistas que apuntan a algo distinto de una fase normal son la asimetría, la persistencia después de los 7 años aproximadamente, el dolor o la baja estatura.

Lo que importa

Al igual que con las piernas arqueadas, el objetivo es distinguir la fase normal del desarrollo (simétrica, aproximadamente entre los 2 y 6 años, y que va mejorando) de las rodillas juntas patológicas, que son asimétricas, persisten después de los 7 años aproximadamente, son dolorosas o se asocian con baja estatura. Las rodillas juntas normales solo necesitan tranquilidad y tiempo; las férulas, las plantillas y los zapatos especiales no ayudan. Cuando las rodillas juntas son realmente persistentes o graves cerca del final del crecimiento, un pequeño procedimiento de crecimiento guiado puede encauzar suavemente las piernas hacia una posición recta, pero esa es la excepción, no la regla.

Cómo se diagnostica

El diagnóstico es clínico, y a menudo se hace seguimiento de la distancia entre los tobillos con las rodillas juntas a lo largo del tiempo. Se obtiene una radiografía de alineación de pie si las rodillas juntas son asimétricas, persisten después de los 7 años aproximadamente, son dolorosas o vienen acompañadas de baja estatura, para buscar una causa de fondo.

Tratamiento

Las rodillas juntas fisiológicas se resuelven solas y solo necesitan observación. Para las rodillas juntas que persisten o son graves cerca de la madurez ósea (esquelética), el crecimiento guiado (un pequeño implante colocado en la placa de crecimiento que redirige suavemente el crecimiento hacia una posición recta) es un procedimiento menor y eficaz; la osteotomía se reserva para casos más graves o en niños mayores. Cualquier causa de fondo, como el raquitismo, se trata directamente.

Recuperación y pronóstico a largo plazo

La gran mayoría de los niños con rodillas juntas tienen la forma normal del desarrollo y terminan con las piernas rectas alrededor de los 7 años, sin necesidad de tratamiento. Cuando se necesita tratamiento para un valgo persistente, el crecimiento guiado cerca del final del crecimiento por lo general corrige la alineación de forma confiable.

Cuándo llamar al médico

Comuníquese con el consultorio si las rodillas juntas son claramente peores de un lado, empeoran en lugar de mejorar, persisten bastante después de los 7 años, son dolorosas o vienen acompañadas de baja estatura.

Más información

POSNA OrthoKids, Piernas arqueadas y rodillas juntas (en inglés): orthokids.org (opens in a new tab)

Esta información es solo con fines educativos. No sustituye el consejo, el diagnóstico ni el tratamiento médico profesional. Para inquietudes específicas sobre su hijo, consulte a un cirujano ortopédico pediátrico certificado y con subespecialidad (fellowship).

Más información para familias

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OrthoKids de POSNA: información ilustrada y fácil de entender para las familias sobre esta afección.

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