Joelhos em X (geno valgo)

Descrição

Joelhos em X, ou geno valgo (knock knees, genu valgum), é o oposto das pernas arqueadas: quando a criança fica em pé com os joelhos juntos, os tornozelos ficam afastados, e as pernas se angulam para dentro no joelho. É muito comum em crianças pequenas e, como as pernas arqueadas, geralmente é uma fase normal do desenvolvimento.

Como acontece (o mecanismo)

Os joelhos em X fazem parte da mesma curva normal de alinhamento que produz as pernas arqueadas. Depois que a fase de pernas arqueadas do bebê se endireita por volta dos 2 anos, as crianças naturalmente vão para o outro lado, entrando em uma fase de joelhos em X, mais acentuada por volta dos 3 a 4 anos. Depois, as pernas se endireitam aos poucos até o alinhamento adulto, por volta dos 7 anos. Esse vaivém é simplesmente o pêndulo normal do alinhamento das pernas em crescimento, chamado geno valgo fisiológico.

Com menos frequência, os joelhos em X são causados por algo diferente do desenvolvimento normal. As causas patológicas incluem raquitismo ou outras doenças ósseas metabólicas, uma lesão anterior em uma placa de crescimento perto do joelho (que pode fazer um lado crescer de forma desigual), displasias esqueléticas e, em crianças mais velhas ou com mais peso, joelhos em X persistentes com dor no joelho. As pistas que afastam a ideia de uma fase normal são assimetria, persistência depois de cerca de 7 anos, dor ou baixa estatura.

O que importa

Como nas pernas arqueadas, o objetivo é separar a fase normal do desenvolvimento, simétrica, mais ou menos dos 2 aos 6 anos, e melhorando, dos joelhos em X patológicos, que são assimétricos, persistem depois de cerca de 7 anos, doem ou vêm com baixa estatura. Os joelhos em X normais precisam apenas de tranquilização e tempo; órteses, palmilhas e sapatos especiais não ajudam. Quando os joelhos em X são realmente persistentes ou graves perto do fim do crescimento, um pequeno procedimento de crescimento guiado pode direcionar as pernas suavemente para ficarem retas, mas isso é a exceção, e não a regra.

Como é diagnosticado

O diagnóstico é clínico, muitas vezes acompanhando ao longo do tempo a distância entre os tornozelos quando os joelhos estão juntos. Uma radiografia de alinhamento em pé é feita se os joelhos em X forem assimétricos, persistirem depois de cerca de 7 anos, doerem ou vierem com baixa estatura, para procurar uma causa de base.

Tratamento

Os joelhos em X fisiológicos se resolvem sozinhos e precisam apenas de observação. Para joelhos em X que persistem ou são graves perto da maturidade esquelética, o crescimento guiado, um pequeno implante colocado na placa de crescimento que redireciona suavemente o crescimento para que a perna fique reta, é um procedimento pequeno e eficaz; a osteotomia é reservada para casos em crianças mais velhas ou mais graves. Qualquer causa de base, como o raquitismo, é tratada diretamente.

Recuperação e prognóstico a longo prazo

A grande maioria das crianças com joelhos em X tem a forma normal do desenvolvimento e acaba com as pernas retas por volta dos 7 anos, sem tratamento. Quando o tratamento é necessário para um valgo persistente, o crescimento guiado perto do fim do crescimento geralmente corrige o alinhamento de forma confiável.

Quando ligar para o médico

Entre em contato com o consultório se os joelhos em X forem claramente piores de um lado, estiverem piorando em vez de melhorar, persistirem bem depois dos 7 anos, doerem ou vierem com baixa estatura.

Saiba mais

POSNA OrthoKids, Pernas arqueadas e joelhos em X (em inglês): orthokids.org (opens in a new tab)

Estas informações têm finalidade apenas educativa. Não substituem orientação, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Para dúvidas específicas sobre seu filho, consulte um cirurgião ortopédico pediátrico com certificação de especialista (board-certified) e formação complementar (fellowship).

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