X 型腿（膝外翻）

概述

X 型腿（膝外翻，knock knees / genu valgum）与 O 型腿相反：孩子双膝并拢站立时，双脚踝仍然分开，双腿在膝部向内成角。它在年幼的儿童中非常常见，和 O 型腿一样，通常是正常的发育阶段。

如何发生（机制）

X 型腿和 O 型腿属于同一个正常的对线变化过程。在大约 2 岁时 O 型腿的婴儿阶段变直之后，孩子会自然地向另一个方向摆动，进入 X 型腿阶段，在大约 3 到 4 岁时最明显。之后双腿会逐渐变直，大约 7 岁时达到成人的对线。这种来回变化只是腿部对线在生长过程中正常的“钟摆”现象，称为生理性膝外翻。

较少见的情况下，X 型腿是由正常发育以外的原因引起的。病理性原因包括佝偻病或其他代谢性骨病、以前膝关节附近的骺板（生长板）受过伤（可能使一侧生长不均匀）、骨骼发育不良，以及年龄较大或体重较重的孩子出现持续的 X 型腿并伴有膝关节疼痛。提示不是正常发育阶段的线索包括：左右不对称、持续到大约 7 岁以后、疼痛，或身材矮小。

关键是什么

和 O 型腿一样，目标是把正常的发育阶段（左右对称、大约在 2 到 6 岁之间、并且在逐渐改善）与病理性 X 型腿（左右不对称、持续到大约 7 岁以后、有疼痛，或伴有身材矮小）区分开来。正常的 X 型腿只需要让家长放心并给予时间；支具、鞋垫和特殊鞋子都没有帮助。当 X 型腿在接近生长结束时确实持续存在或很严重时，一个小的引导生长手术可以轻柔地把双腿引导变直，但这只是例外，而不是常规。

如何诊断

诊断靠临床检查，通常会随着时间推移，追踪双膝并拢时两脚踝之间的距离。如果 X 型腿左右不对称、持续到大约 7 岁以后、有疼痛，或伴有身材矮小，会拍摄站立位下肢全长对线 X 光片，以寻找潜在的原因。

治疗

生理性 X 型腿会自行消退，只需要观察。对于持续存在或在接近骨骼成熟时仍很严重的 X 型腿，引导生长手术，即在骺板处放置一个小的植入物，轻柔地把生长方向引导变直，是一种有效的小手术；截骨术只用于年龄较大或更严重的病例。任何潜在的病因，例如佝偻病，都会直接进行治疗。

康复与长期预后

绝大多数 X 型腿的孩子属于正常发育类型，不需要任何治疗，到大约 7 岁时双腿就会变直。当持续的膝外翻需要治疗时，在接近生长结束时进行的引导生长手术一般能可靠地矫正对线。

何时联系医生

如果 X 型腿明显一侧更严重、越来越重而不是越来越好、远远超过 7 岁仍然存在、有疼痛，或伴有身材矮小，请联系诊所。

了解更多

POSNA OrthoKids，O 型腿与 X 型腿（英文）：orthokids.org (opens in a new tab)

本资料仅供教育用途，不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。如对您孩子的情况有具体疑问，请咨询经专科委员会认证 (board-certified)、并完成小儿骨科专科培训 (fellowship) 的小儿骨科医生。

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