Enfermedad de Iselin (parte externa del pie)

Descripción

La enfermedad de Iselin es una irritación del centro de crecimiento en la base del quinto metatarsiano, el bulto óseo del borde externo del pie, donde se une un tendón,. Es la versión del pie de la enfermedad de Sever y de la de Osgood-Schlatter: una afección por sobreuso del centro de crecimiento en niños activos y en crecimiento.

Cómo ocurre (el mecanismo)

Los huesos crecen en zonas especiales llamadas placas de crecimiento. La principal, la fisis, es la que hace que un hueso se alargue. Hay un segundo tipo, llamado apófisis: un centro de crecimiento en un bulto óseo donde un tendón ancla el músculo al hueso. La base del quinto metatarsiano, en el borde externo del pie, donde el músculo peroneo corto se une a través de su tendón, lleva una de estas apófisis.

Mientras el niño todavía crece, esa apófisis está hecha de cartílago, aún no endurecido en hueso. El cartílago, el mismo material gomoso que hay en la oreja o en la punta de la nariz, es más blando que el hueso y más débil bajo tensión. Así que cuando su músculo tira con fuerza o a menudo, la apófisis es la parte que se resiente.

Durante un estirón de crecimiento, los huesos se alargan más rápido de lo que los músculos pueden seguir, así que los músculos quedan relativamente tensos y tiran con más fuerza de la apófisis. Aquí, un músculo peroneo tenso tira del bulto del borde externo del pie al correr, saltar y en los deportes con cambios de dirección. Día tras día, esa tensión adicional y sostenida irrita e inflama el centro de crecimiento; en esencia, es la versión del niño en crecimiento de la tendinitis de inserción que tienen los adultos donde un tendón se une al hueso. El dolor es inflamatorio y puede ser sorprendentemente agudo. (En un adolescente mayor, un solo esfuerzo explosivo puede de vez en cuando arrancar la apófisis como una fractura por avulsión; la versión cotidiana es esta inflamación).

Síntomas

Dolor, sensibilidad y a veces hinchazón leve sobre el bulto del borde externo de la parte media del pie, peor con la actividad y mejor con el reposo. Los niños pueden caminar sobre el lado interno del pie para descargar el punto dolorido.

Examen médico e imágenes

Se diagnostica con el examen: sensibilidad sobre el centro de crecimiento en la base del quinto metatarsiano. Las radiografías pueden usarse para distinguirla de una fractura en el mismo lugar.

Tratamiento

Al igual que sus afecciones primas, se calma con reposo de la actividad que la agrava, hielo y, la solución duradera, estiramiento diario de la pantorrilla y de los músculos peroneos para quitar tensión del centro de crecimiento, junto con zapatos con buen soporte. La actividad es segura según se tolere.

Recuperación y pronóstico a largo plazo

Es autolimitada y se resuelve a medida que madura el centro de crecimiento, sin daño duradero. Reconocerla por lo que es importa sobre todo para no confundirla con una fractura.

Cuándo llamar al médico

Llame si el dolor es intenso o empeora, su hijo no apoya el peso ni usa la pierna en absoluto, la zona se hincha mucho, se enrojece o se calienta, su hijo presenta fiebre, o las cosas no mejoran con el reposo como se esperaba.

Más información

Lurie Children’s, Enfermedad de Iselin (en inglés): www.luriechildrens.org/en/specialties-conditions/iselin-disease/ (opens in a new tab)

Esta información es solo con fines educativos. No sustituye el consejo, el diagnóstico ni el tratamiento médico profesional. Para inquietudes específicas sobre su hijo, consulte a un cirujano ortopédico pediátrico certificado y con subespecialidad (fellowship).

Más información para familias

OrthoKids · POSNA

OrthoKids de POSNA: información ilustrada y fácil de entender para las familias sobre esta afección.

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