Fractura del quinto metatarsiano (avulsión de la tuberosidad)

Descripción

Es una rotura del quinto metatarsiano, el hueso largo del borde externo del pie. El tipo más frecuente con diferencia, y en el que nos centramos aquí, es una fractura por avulsión en la base (la tuberosidad), donde se desprende una pequeña esquirla de hueso. Sana de forma confiable.

Cómo ocurre (el mecanismo)

Cuando el pie gira hacia adentro (una lesión por inversión, la misma forma en que se “tuerce” un tobillo), el tendón del peroneo corto y una banda de la planta del pie, ambos unidos a la base del quinto metatarsiano, se tensan de golpe y arrancan una esquirla de hueso de la punta. Esta es la avulsión de la tuberosidad en la Zona 1. Por suerte, esta parte del hueso tiene un buen aporte de sangre, así que sana bien; en esencia, es la prima del borde externo del pie de un ligamento de tobillo arrancado.

Lo que importa: la ubicación lo es todo

En el quinto metatarsiano, el lugar exacto donde se asienta la rotura lo determina todo. La avulsión común de la tuberosidad (Zona 1) sana de forma rápida y sencilla. Una rotura un poco más adelante en el hueso, la fractura de Jones (Zona 2), se ubica en una zona límite donde el aporte de sangre es escaso, por lo que sana más lentamente y se trata con más cautela. Y en un niño más pequeño, un bulto dolorido y sensible en este mismo lugar sin una verdadera rotura suele ser la enfermedad de Iselin, una irritación del centro de crecimiento de esa zona, y no una fractura en absoluto. Distinguir entre estas posibilidades es lo fundamental.

Síntomas

Dolor, sensibilidad, hinchazón y moretón sobre la base ósea del borde externo del pie, a menudo después de que el pie giró hacia adentro, con dificultad para apoyar el peso.

Examen médico e imágenes

El médico localiza con precisión la sensibilidad en la base del quinto metatarsiano; las radiografías muestran la fractura y, lo que es importante, el lugar exacto a lo largo del hueso donde se ubica.

Tratamiento

Una avulsión de la tuberosidad suele tratarse con una bota para caminar o un yeso para mayor comodidad, apoyando el peso según se tolere; sana bien con una protección sencilla. (Una fractura de Jones, en cambio, se trata de forma más estricta, a menudo con un período sin apoyar el pie, y en atletas o casos rebeldes a veces se usa un pequeño tornillo para asegurar la consolidación).

Recuperación y pronóstico a largo plazo

La avulsión común sana bien y rápido, con un regreso completo a la actividad. Saber con exactitud dónde se asienta la rotura es lo que garantiza el plan correcto y seguro.

Cuándo llamar al médico

Llame al consultorio de inmediato si los dedos del pie de su hijo se entumecen, se ponen pálidos, azulados o fríos; el dolor sigue empeorando incluso después de elevar la pierna y dar el medicamento; la hinchazón no mejora con la elevación; el yeso se siente demasiado apretado, está agrietado o mojado, o tiene mal olor; o su hijo presenta fiebre.

Más información

OrthoInfo (AAOS), Fracturas de los dedos del pie y del antepié (en inglés): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

Esta información es solo con fines educativos. No sustituye el consejo, el diagnóstico ni el tratamiento médico profesional. Para inquietudes específicas sobre su hijo, consulte a un cirujano ortopédico pediátrico certificado y con subespecialidad (fellowship).

Más información para familias

OrthoKids · POSNA

OrthoKids de POSNA: información ilustrada y fácil de entender para las familias sobre esta afección.

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