Fratura do quinto metatarso (avulsão da tuberosidade)

Descrição

A fratura do quinto metatarso (fifth metatarsal fracture) é a quebra do quinto metatarso: o osso longo da borda de fora do pé. O tipo de longe mais comum, e o foco aqui, é uma fratura por avulsão na base (a tuberosidade), em que uma pequena lasca de osso é arrancada. Ela consolida de forma confiável.

Como acontece (o mecanismo)

Quando o pé vira para dentro (uma lesão em inversão: do mesmo jeito que se “torce” o tornozelo), o tendão do fibular curto e uma faixa da sola do pé, que se prendem os dois na base do quinto metatarso, se esticam de repente e arrancam uma lasca de osso da ponta. Essa é a avulsão da tuberosidade da Zona 1. Felizmente, essa parte do osso tem boa irrigação sanguínea; por isso, consolida bem: é basicamente a versão, na parte de fora do pé, de um ligamento do tornozelo arrancado.

O que importa: a localização é tudo

No quinto metatarso, o local exato da fratura determina tudo. A avulsão comum da tuberosidade (Zona 1) consolida de forma rápida e simples. Uma fratura um pouco mais adiante no osso, a fratura de Jones (Zona 2), fica em uma área de transição onde a irrigação sanguínea é pobre; por isso, consolida mais devagar e é tratada com mais cautela. E, em uma criança mais nova, um caroço dolorido e sensível ao toque nesse mesmo ponto, sem uma fratura de verdade, muitas vezes é a doença de Iselin, uma irritação do centro de crescimento dali, e não uma fratura. Diferenciar essas situações é o ponto principal.

Sintomas

Dor, sensibilidade ao toque, inchaço e mancha roxa sobre a base óssea da borda de fora do pé, muitas vezes depois de o pé virar para dentro, com dificuldade para apoiar o peso.

Exame médico e exames de imagem

O médico localiza com precisão a dor ao toque na base do quinto metatarso; as radiografias mostram a fratura e, o que é importante, exatamente em que ponto do osso ela está.

Tratamento

A avulsão da tuberosidade geralmente é tratada com uma bota de caminhada ou um gesso para conforto, apoiando o peso conforme tolerado: ela consolida bem com uma proteção simples. (A fratura de Jones, por outro lado, é tratada de forma mais rigorosa, muitas vezes com um período sem apoiar o pé e, em atletas ou casos persistentes, às vezes se usa um pequeno parafuso para garantir a consolidação.)

Recuperação e prognóstico a longo prazo

A avulsão comum consolida bem e rápido, com retorno completo às atividades. Saber exatamente onde a fratura está é o que garante o plano certo e seguro.

Quando ligar para o médico

Ligue para o consultório imediatamente se os dedos do pé do seu filho ficarem dormentes, pálidos, azulados ou frios; se a dor continuar piorando mesmo depois de elevar a perna e dar o remédio; se o inchaço não melhorar com a elevação; se o gesso parecer apertado demais, rachado ou molhado, ou tiver mau cheiro; ou se seu filho tiver febre.

Saiba mais

OrthoInfo (AAOS), Fraturas dos dedos do pé e do antepé (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

Estas informações têm finalidade apenas educativa. Não substituem orientação, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Para dúvidas específicas sobre seu filho, consulte um cirurgião ortopédico pediátrico com certificação de especialista (board-certified) e formação complementar (fellowship).

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