第五跖骨骨折（粗隆撕脱骨折）

概述

第五跖骨骨折 (fifth metatarsal fracture) 是指第五跖骨的骨折：第五跖骨是脚外侧边缘的长骨。到目前为止最常见的类型，也是这里的重点，是基底部（粗隆）的撕脱骨折，即一小片骨头被拉脱下来。它可以可靠地愈合。

如何发生（受伤机制）

当脚向内翻转时（内翻损伤：和“扭伤”脚踝的方式一样），附着在第五跖骨基底部的腓骨短肌腱和足底的一条筋膜带会突然绷紧，把骨头尖端的一小片骨头拉脱下来。这就是 1 区粗隆撕脱骨折。令人高兴的是，骨头的这个部位血液供应丰富，所以愈合良好：它基本上就相当于足外侧版的踝关节韧带撕脱。

关键是什么：位置决定一切

对于第五跖骨来说，骨折的确切位置决定了一切。常见的粗隆撕脱骨折（1 区）愈合快且简单。骨折位置再往前一点，就是 Jones 骨折（2 区），它位于血液供应较少的“分水岭”区域，所以愈合较慢，治疗也更谨慎。而在年幼的孩子中，同一部位如果有疼痛、压痛的鼓包但没有真正的骨折，往往是 Iselin 病，即那里的生长中心受到刺激，根本不是骨折。把这几种情况区分开来，就是关键所在。

症状

脚外侧边缘的骨性基底部疼痛、压痛、肿胀和瘀青，常发生在脚向内翻转之后，难以负重。

医生检查与影像学检查

医生会确定压痛位于第五跖骨基底部；X 光片可以显示骨折，而且重要的是，可以显示骨折在这根骨头上的确切位置。

治疗

粗隆撕脱骨折通常用助行靴或石膏固定以减轻不适，在可以耐受的范围内负重：简单的保护就能让它愈合良好。（相比之下，Jones 骨折的治疗更严格，常常需要一段时间不让这只脚负重；对于运动员或愈合困难的情况，有时会用一枚小螺钉来确保愈合。）

康复与长期预后

常见的撕脱骨折愈合良好且快速，可以完全恢复活动。准确了解骨折的位置，才能确保制定正确、有把握的治疗计划。

何时联系医生

如果孩子的脚趾变得麻木、苍白、发青或发凉；抬高腿部并服药后疼痛仍不断加重；抬高后肿胀没有改善；石膏感觉太紧、有裂缝、潮湿或有异味；或者孩子出现发烧，请立即联系诊所。

了解更多

OrthoInfo (AAOS)，脚趾和前足骨折（英文）：orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

本资料仅供教育用途，不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。如对您孩子的情况有具体疑问，请咨询经专科委员会认证 (board-certified)、并完成小儿骨科专科培训 (fellowship) 的小儿骨科医生。

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