Fractura del cuello femoral (cadera)

Descripción

Es una fractura del cuello femoral: la parte estrecha del hueso del muslo, justo debajo de la cabeza (la bola) de la cadera. Es poco frecuente en los niños y se toma en serio; por lo general ocurre después de una fuerza importante, como una caída desde una altura o un accidente de auto.

Cómo ocurre (el mecanismo)

Una fuerza de alta energía corta a través del estrecho cuello del fémur y lo fractura. La razón por la que esta fractura se trata con urgencia está en el suministro de sangre: los vasos que nutren la cabeza (la bola) de la cadera suben a lo largo del cuello, bastante expuestos, así que una fractura desplazada puede pinzarlos o desgarrarlos. Restaurar la alineación con prontitud alivia la presión sobre esos vasos y le da a la cabeza de la cadera la mejor oportunidad de conservar su suministro de sangre y sanar.

Lo que importa

La principal preocupación es el suministro de sangre a la cabeza (la bola) de la cadera. Si se pierde, el hueso puede ablandarse y colapsar (necrosis avascular), que es la causa principal de problemas a largo plazo después de esta lesión. Por eso una fractura del cuello femoral suele tratarse como un asunto urgente, se realinea y se fija poco después de la lesión, y luego se sigue con radiografías durante un año o más para confirmar que la cadera está sana.

Síntomas

Dolor intenso en la cadera o la ingle después de una lesión importante, incapacidad para apoyar el peso, y una pierna que puede verse acortada o girada hacia afuera.

Examen médico y estudios de imagen

El médico examina la cadera y la circulación y la sensibilidad de la pierna; las radiografías muestran la fractura, y a veces se usan estudios de imagen adicionales para planificar el tratamiento.

Tratamiento

La mayoría se tratan con cirugía, a menudo poco después de la lesión, para realinear el hueso y sostenerlo con tornillos o una placa pequeña, a veces aliviando la presión dentro de la articulación. Los niños más pequeños también pueden protegerse con un yeso. Un seguimiento cercano y prolongado vigila la consolidación y la salud de la cabeza de la cadera.

Recuperación y pronóstico a largo plazo

Con un tratamiento pronto y preciso, la mayoría sanan bien. Debido a la preocupación por el suministro de sangre, estas fracturas se siguen durante más tiempo que la mayoría, para que cualquier problema se detecte y se aborde a tiempo.

Cuándo llamar al médico

Busque atención pronta ante un dolor intenso o que empeora en la cadera, el muslo o la rodilla, la incapacidad de mover la pierna o apoyar el peso, o un pie que se vuelve entumecido, pálido o frío. Recuerde que un dolor sentido en la rodilla puede en realidad provenir de la cadera, así que un niño que cojea y tiene dolor de rodilla merece que le revisen la cadera.

Más información

OrthoInfo (AAOS), Fracturas del fémur (hueso del muslo) en niños (en inglés): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

Esta información es solo con fines educativos. No sustituye el consejo, el diagnóstico ni el tratamiento médico profesional. Para inquietudes específicas sobre su hijo, consulte a un cirujano ortopédico pediátrico certificado y con subespecialidad (fellowship).