Fratura do colo do fêmur (quadril)

Descrição

A fratura do colo do fêmur (femoral neck fracture) é a quebra do colo do fêmur: a parte estreita do osso da coxa logo abaixo da bola (cabeça) do quadril. Ela é incomum em crianças e é levada a sério, e geralmente acontece depois de uma força grande, como uma queda de altura ou um acidente de carro.

Como acontece (o mecanismo)

Uma força de alta energia atravessa o colo estreito do fêmur e o quebra. O motivo de essa fratura ser tratada com urgência está na irrigação sanguínea: os vasos que nutrem a bola do quadril sobem ao longo do colo, bastante expostos; por isso, uma fratura desviada pode apertá-los ou rompê-los. Restaurar o alinhamento rapidamente tira a pressão desses vasos e dá à bola do quadril a melhor chance de manter a irrigação sanguínea e consolidar.

O que importa

A principal preocupação é a irrigação sanguínea da bola do quadril. Se ela for perdida, o osso pode amolecer e colapsar (necrose avascular), que é a principal causa de problemas a longo prazo depois dessa lesão. É por isso que a fratura do colo do fêmur geralmente é tratada como urgência, realinhada e fixada logo depois da lesão, e depois acompanhada com radiografias por um ano ou mais para confirmar que o quadril está saudável.

Sintomas

Dor forte no quadril ou na virilha depois de uma lesão importante, incapacidade de apoiar o peso e uma perna que pode parecer mais curta ou virada para fora.

Exame médico e exames de imagem

O médico examina o quadril e a circulação e a sensibilidade da perna; as radiografias mostram a fratura, e às vezes são usados exames de imagem adicionais para planejar o tratamento.

Tratamento

A maioria é tratada com cirurgia, muitas vezes logo depois da lesão, para realinhar o osso e fixá-lo com parafusos ou uma pequena placa, às vezes aliviando a pressão dentro da articulação. Crianças menores também podem ser protegidas com gesso. Um acompanhamento próximo e prolongado observa a consolidação e a saúde da bola do quadril.

Recuperação e prognóstico a longo prazo

Com tratamento rápido e preciso, a maioria consolida bem. Por causa da preocupação com a irrigação sanguínea, essas fraturas são acompanhadas por mais tempo do que a maioria, para que qualquer problema seja detectado e tratado cedo.

Quando ligar para o médico

Procure atendimento rápido em caso de dor forte ou que piora no quadril, na coxa ou no joelho, incapacidade de mexer a perna ou de apoiar o peso nela, ou um pé que fica dormente, pálido ou frio. Lembre-se de que a dor sentida no joelho pode, na verdade, vir do quadril; por isso, uma criança que manca com dor no joelho merece ter o quadril examinado.

Saiba mais

OrthoInfo (AAOS), Fraturas do osso da coxa (fêmur) em crianças (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

Estas informações têm finalidade apenas educativa. Não substituem orientação, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Para dúvidas específicas sobre seu filho, consulte um cirurgião ortopédico pediátrico com certificação de especialista (board-certified) e formação complementar (fellowship).

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