Fractura de la placa de crecimiento del peroné distal (tobillo)

Descripción

Esta es una lesión de la placa de crecimiento del peroné distal: el hueso del lado externo del tobillo. Es una de las lesiones de tobillo más frecuentes en niños en crecimiento, por lo general por una torsión, con sensibilidad justo sobre el hueso.

Cómo ocurre (el mecanismo)

En un niño cuyas placas de crecimiento aún están abiertas, la placa de crecimiento suele ser más débil que los ligamentos cercanos, así que la misma torsión que en un adulto provocaría un esguince de tobillo tiende, en cambio, a fracturar la placa de crecimiento (lo más frecuente es el patrón leve Salter-Harris I). Por eso, la sensibilidad justo sobre el hueso externo del tobillo en un niño pequeño se trata como una fractura aunque la radiografía se vea normal. La buena noticia es que estas lesiones óseas sanan de forma predecible y rara vez afectan el crecimiento.

Lo que importa

Un niño pequeño con un “esguince de tobillo” que tiene sensibilidad justo sobre el hueso muy probablemente tenga una fractura de la placa de crecimiento y no un esguince de ligamento: una distinción útil, porque se trata (y sana) como una fractura, con un pronóstico excelente.

Síntomas

Dolor, hinchazón y sensibilidad sobre el hueso externo del tobillo después de una torsión, con dificultad para apoyar peso.

Examen médico y estudios por imágenes

El médico revisa dónde se ubica la sensibilidad: sobre el hueso o sobre los ligamentos; las radiografías muestran la fractura (el tipo leve puede verse casi normal, por eso el examen guía el tratamiento).

Tratamiento

El tratamiento suele ser un yeso o una bota de marcha para mayor comodidad y protección durante algunas semanas, apoyando peso según lo tolere. El tipo leve, que es el más frecuente, por lo general no necesita nada más.

Recuperación y pronóstico a largo plazo

Estas sanan bien y rara vez causan problemas de crecimiento, con un regreso completo a la actividad.

Cuándo llamar al médico

Llame al consultorio de inmediato si los dedos del pie de su hijo se entumecen o se ponen pálidos, azulados o fríos; si el dolor sigue empeorando incluso después de elevar la pierna y dar el medicamento; si la hinchazón no mejora al elevar la pierna; si el yeso se siente demasiado apretado, está agrietado o mojado, o tiene mal olor; o si su hijo presenta fiebre.

Más información

OrthoInfo (AAOS), Fracturas de la placa de crecimiento en niños (en inglés): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

Esta información es solo con fines educativos. No sustituye el consejo, el diagnóstico ni el tratamiento médico profesional. Para inquietudes específicas sobre su hijo, consulte a un cirujano ortopédico pediátrico certificado y con subespecialidad (fellowship).

Más información para familias

OrthoKids · POSNA

OrthoKids de POSNA: información ilustrada y fácil de entender para las familias sobre esta afección.

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