Fratura da placa de crescimento da fíbula distal (tornozelo)

Descrição

A fratura da placa de crescimento da fíbula distal (distal fibula growth plate fracture) é uma lesão da placa de crescimento da parte de baixo da fíbula: o osso do lado de fora do tornozelo. É uma das lesões de tornozelo mais comuns em crianças em fase de crescimento, geralmente por uma torção, com dor ao tocar bem em cima do osso.

Como acontece (o mecanismo)

Em uma criança cujas placas de crescimento ainda estão abertas, a placa de crescimento muitas vezes é mais fraca do que os ligamentos próximos; por isso, a mesma torção que causaria uma entorse no tornozelo de um adulto tende a fraturar a placa de crescimento (na maioria das vezes no padrão leve Salter-Harris I). É por isso que dor ao tocar diretamente o osso do lado de fora do tornozelo em uma criança pequena é tratada como fratura mesmo quando a radiografia parece normal. A boa notícia é que essas lesões ósseas consolidam de forma previsível e raramente afetam o crescimento.

O que importa

Uma criança pequena com um “tornozelo torcido” que sente dor bem em cima do osso muito provavelmente tem uma fratura da placa de crescimento, e não uma entorse de ligamento: uma diferença útil, porque ela é tratada (e consolida) como uma fratura, com um prognóstico excelente.

Sintomas

Dor, inchaço e sensibilidade ao toque sobre o osso do lado de fora do tornozelo depois de uma torção, com dificuldade para apoiar o peso.

Exame médico e exames de imagem

O médico verifica onde está a dor ao toque: sobre o osso ou sobre os ligamentos; as radiografias mostram a fratura (o tipo leve pode parecer quase normal; por isso, o exame físico orienta o tratamento).

Tratamento

O tratamento geralmente é um gesso ou uma bota de caminhada, para conforto e proteção, por algumas semanas, apoiando o peso conforme tolerado. O tipo leve, que é o mais comum, normalmente não precisa de mais nada.

Recuperação e prognóstico a longo prazo

Essas fraturas consolidam bem e raramente causam problemas de crescimento, com retorno completo às atividades.

Quando ligar para o médico

Ligue para o consultório imediatamente se os dedos do pé do seu filho ficarem dormentes, pálidos, azulados ou frios; se a dor continuar piorando mesmo depois de elevar a perna e dar o remédio; se o inchaço não melhorar com a elevação; se o gesso parecer apertado demais, rachado ou molhado, ou tiver mau cheiro; ou se seu filho tiver febre.

Saiba mais

OrthoInfo (AAOS), Fraturas da placa de crescimento (em inglês): orthoinfo.aaos.org (opens in a new tab)

Estas informações têm finalidade apenas educativa. Não substituem orientação, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Para dúvidas específicas sobre seu filho, consulte um cirurgião ortopédico pediátrico com certificação de especialista (board-certified) e formação complementar (fellowship).

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