肱骨髁上（肘部）骨折的克氏针固定手术（CRPP）

这是什么手术

髁上骨折是上臂骨（肱骨）在肘部正上方的骨折：是儿童最常见的肘部骨折之一。您的孩子做了一种叫做闭合复位经皮穿针固定 (closed reduction and percutaneous pinning, CRPP) 的手术。“闭合复位”是指外科医生在不做大切口的情况下把骨头重新对齐。“经皮穿针固定”是指经皮肤置入光滑的金属钢针（也叫克氏针，K-wire），穿过骨折处，在愈合期间把骨头固定在正确的位置。

钢针置入后，手臂会用石膏或夹板保护，通常肘部弯曲大约 90 度。钢针的末端留在皮肤外面一点点（或刚好在石膏衬垫下面），这样以后可以很方便地在诊所里拔除。

为什么要做

有移位的髁上骨折单靠石膏无法在良好的位置上愈合。钢针固定可以让骨头保持对齐，使肘部长直并正常活动。

石膏或夹板

• 始终保持石膏清洁、完全干燥。
• 不要让孩子往石膏里面塞任何东西，也不要在石膏里面或边缘使用爽身粉或润肤露。
• 在最初的 2–3 天里，尽量把手臂抬高到心脏水平以上，以控制肿胀。
• 不要让孩子用这只手臂撑重或吊挂。

钢针护理

• 钢针被石膏覆盖着：您不需要在家里清洁它们。
• 针眼处有少量清澈或淡粉色的渗液可能是正常的。
• 钢针会在诊所里拔除，通常是在手术后大约 3–4 周。拔针很快，大多数孩子不需要再次麻醉。

疼痛控制

• 按照说明使用对乙酰氨基酚（泰诺，Tylenol）和布洛芬（美林，Motrin），通常可以很好地控制大部分不适。
• 请严格按照医嘱使用任何处方止痛药；较强的止痛药通常只在最初一两天需要。
• 保持手臂抬高是减轻疼痛的最好方法之一。

如果您注意到以下情况，请立即联系我们的诊所

• 手指／脚趾发凉、发白、发灰或发青，或者孩子无法活动或扭动它们
• 抬高肢体后麻木、刺痛或烧灼感仍不好转
• 疼痛不断加重，用处方药和抬高肢体都无法控制
• 发烧达到 100.4°F（38°C）或以上，或者打寒战
• 休息和抬高后肿胀仍不消退
• 石膏或针眼处有恶臭或脓样渗液
• 石膏变湿、出现裂缝、变软、太松或太紧
• 有东西卡在石膏里面

如果孩子出现以下情况，请立即拨打 911

• 呼吸困难或气短
• 胸痛
• 嘴唇或脸色发白、发灰或发青，且没有好转

随访

孩子大约在 1 周时需要来诊所拍 X 光片，大约在 3–4 周时再来，拔除钢针，（通常）同时拆除石膏。大多数髁上骨折大约需要 3–4 周愈合。一开始肘部僵硬很常见，在接下来的几周里几乎都会自行好转；很少需要正式的物理治疗。

了解更多

如需查看图片和适合家长阅读的简介，请参阅本页链接的 OrthoKids 资源（OrthoKids: Percutaneous pinning）。该资源由小儿骨科医生提供。

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