Fixação cirúrgica com pinos (CRPP) para fratura supracondiliana (cotovelo)

O que é esta cirurgia

A fratura supracondiliana é uma quebra do osso do braço (úmero) logo acima do cotovelo: uma das fraturas de cotovelo mais comuns em crianças. O seu filho fez um procedimento chamado redução fechada e fixação percutânea com pinos (closed reduction and percutaneous pinning, CRPP). “Redução fechada” significa que o cirurgião alinhou os ossos de novo sem uma incisão grande. “Fixação percutânea com pinos” significa que pinos de metal lisos (também chamados de fios de Kirschner, ou fios K) foram colocados através da pele e através da quebra para manter o osso na posição correta enquanto ele consolida.

Depois que os pinos são colocados, o braço é protegido com um gesso ou uma tala, geralmente com o cotovelo dobrado em cerca de 90 graus. As pontas dos pinos ficam logo do lado de fora da pele (ou logo abaixo do acolchoamento do gesso) para que possam ser retiradas com facilidade no consultório mais tarde.

Por que foi feita

Fraturas supracondilianas fora do lugar (desviadas) não consolidam em uma boa posição apenas com gesso. Os pinos mantêm os ossos alinhados para que o cotovelo consolide reto e se mova normalmente.

O gesso ou a tala

• Mantenha o gesso limpo e completamente seco o tempo todo.
• Não deixe o seu filho colocar nada dentro do gesso, e não use talco ou loção dentro dele ou nas bordas.
• Mantenha o braço elevado acima do nível do coração o máximo possível nos primeiros 2–3 dias para controlar o inchaço.
• Não deixe o seu filho apoiar peso no braço nem se pendurar nele.

Cuidados com os pinos

• Os pinos ficam cobertos pelo gesso: você não precisa limpá-los em casa.
• Uma pequena quantidade de secreção clara ou rosada nos locais dos pinos pode ser normal.
• Os pinos são retirados no consultório, geralmente cerca de 3–4 semanas depois da cirurgia. É rápido, e a maioria das crianças não precisa de anestesia de novo para isso.

Controle da dor

• A maior parte do desconforto é bem controlada com paracetamol (Tylenol) e ibuprofeno (Motrin), usados conforme orientado.
• Dê qualquer remédio para dor receitado exatamente como orientado; remédios mais fortes geralmente só são necessários nos primeiros um ou dois dias.
• Manter o braço elevado é uma das melhores formas de diminuir a dor.

Ligue imediatamente para o nosso consultório se você notar

• Dedos das mãos/dos pés frios, pálidos, acinzentados ou azulados, ou que o seu filho não consegue mexer
• Dormência, formigamento ou queimação que não melhoram depois de elevar o membro
• Dor que continua piorando e não é controlada pelo remédio receitado e pela elevação
• Febre de 100,4°F (38°C) ou mais, ou calafrios com tremores
• Inchaço que não diminui com repouso e elevação
• Mau cheiro ou secreção com aspecto de pus saindo do gesso ou dos locais dos pinos
• O gesso fica molhado, rachado, mole, frouxo demais ou apertado demais
• Algo fica preso dentro do gesso

Ligue imediatamente para o 911 se o seu filho tiver

• Dificuldade para respirar ou falta de ar
• Dor no peito
• Cor pálida, acinzentada ou azulada nos lábios ou no rosto que não melhora

Acompanhamento

O seu filho será atendido no consultório em cerca de 1 semana para uma radiografia e de novo em cerca de 3–4 semanas para retirar os pinos e (geralmente) o gesso. A maioria das fraturas supracondilianas consolida em cerca de 3–4 semanas. A rigidez do cotovelo é comum no início e quase sempre melhora sozinha nas semanas seguintes; raramente é necessária fisioterapia formal.

Saiba mais

Para ver imagens e uma explicação simples para a família, consulte o recurso da OrthoKids indicado nesta página (OrthoKids: Percutaneous pinning, em inglês). Ele é oferecido por cirurgiões ortopédicos pediátricos.

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