驼背（后凸）的体态训练方案

您在治疗什么

后凸是上背部自然的向前圆弧。弧度过大时，即使站直，青少年看起来也像是驼着背，它分为两种。姿势性后凸是柔软的：孩子躺下，或者被要求站直时，它就会变直。休门氏后凸畸形是结构性的：在生长突增期，几节椎体前部的生长比后部稍慢，骨头因此略呈楔形，弯曲无法在要求下完全变直。两种都很常见，通常都不痛或只有轻微酸痛，也都对同一个训练方案有反应。休门氏后凸畸形要在侧位 X 光片上测量；超过约 45 度的弯曲比正常更大。

目标是拥有一个强壮、灵活的上背部，以及一个不用刻意去想就能站得挺拔的孩子。大多数青少年不需要比这更多的治疗。

每天的训练

每天大约 15 分钟，在整个生长突增期里每天都做。当它像刷牙一样成为习惯时效果最好。

• 在滚轴上做胸椎伸展：仰卧，上背部下横放一个泡沫轴或卷紧的毛巾，膝盖弯曲，双手放在脑后。让上背部在滚轴上向后弓 20 到 30 秒，然后把滚轴移动一英寸（约 2.5 厘米）再重复，覆盖上背部僵硬的部分。共三个位置。
• 俯卧伸展：俯卧，双手放在身体两侧，把胸部和头部抬离地面几英寸（约 5 厘米），同时夹紧两侧肩胛骨。保持 5 秒。重复 10 次，逐渐增加到 20 次。这是最重要的一个动作。
• 肩胛骨夹紧和划船动作：把肩胛骨向后、向下夹紧，保持 5 秒，做 10 次。用弹力带做划船动作，3 组，每组 12 次。
• 靠墙天使：背部、头部和手臂贴墙站立，把手臂上下滑动，像在做雪地天使，同时始终贴着墙。缓慢重复 10 次。
• 胸部和髋屈肌拉伸：门框胸部拉伸和跪姿髋屈肌拉伸，每侧 30 秒。前面紧张的肌肉会把身体向前拉。
• 腘绳肌拉伸：腘绳肌紧张常与休门氏后凸畸形同时出现，并使骨盆倾斜。每侧 30 秒，做两次。
• 中立位核心训练：平板支撑和鸟狗式（bird-dog），避免下背部为了代偿而过度后弓。

一天中的姿势

• 屏幕与视线齐平。手机举起来看，而不是低头看。
• 书包要背两根肩带，背得高一些，重量不超过体重的 15% 左右。
• 椅子要有靠背，双脚平放在地上。每 30 分钟站起来一次，重新调整肩膀。
• “头顶往上拔高”比“肩膀往后”是更好的提示语，因为青少年没办法长时间保持“肩膀往后”。

运动和活动

所有运动都可以。游泳（自由泳和仰泳）、划船、攀岩、体操、排球，以及任何把肩膀向后拉的运动，对后凸都有好处。在疼痛的休门氏后凸畸形的弯曲稳定下来之前，我只限制举过头顶的重物和负重前弯。

什么时候支具有帮助

对于仍在生长、弯曲大约在 55 到 70 度的休门氏后凸畸形孩子，每天大部分时间佩戴支具一到两年，可以改善楔形椎体的形状，而不仅仅是维持原状，因为骨头还在生长。这和脊柱侧弯的支具治疗不同。支具要与上面的训练结合使用，我们每四到六个月检查一次弯曲。

什么时候讨论手术

很少。弯曲超过约 75 度并且持续加重、经过训练方案疼痛也没有缓解，或者弯曲引起神经症状，都可能是讨论手术的理由。手术是对圆弧部分做后路脊柱融合术，效果很好。对于我见到的几乎所有后凸的青少年来说，上面的方案就是治疗。

需要就诊的疼痛

大多数后凸引起的疼痛，是久坐或活动后弯曲顶部的隐隐酸痛。如果疼痛让孩子夜里醒来、下背部疼痛、腿部出现症状，或者弯曲看起来是尖锐、有棱角的，而不是平滑圆润的，就应该来检查。

了解更多

Pediatric Orthopaedic Society of North America，后凸（英文）：orthokids.org (opens in a new tab)

我的休门氏后凸畸形指南。

给家长的更多资料

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POSNA 的 OrthoKids：针对这一疾病的图文并茂、通俗易懂的家庭资料（英文）。

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本方案是为魏医生的患者及其家人提供的一般性指导，不能取代我们在门诊中讨论的、针对您孩子具体弯曲的建议。