Programa de postura para a cifose

O que você está tratando

A cifose é o arredondamento natural para a frente da parte de cima das costas. Quando é demais, deixa o adolescente com aparência curvada mesmo quando está em pé e esticado, e existe em dois tipos. A cifose postural é flexível: ela se endireita quando a criança se deita ou fica em pé quando lhe pedem. A cifose de Scheuermann é estrutural: a frente de várias vértebras cresce um pouco menos do que a parte de trás durante o estirão de crescimento, então os ossos ficam levemente em forma de cunha e a curva não se endireita totalmente quando se pede. As duas são comuns, as duas geralmente não doem ou causam só um incômodo leve, e as duas respondem ao mesmo programa. A de Scheuermann é medida em uma radiografia de perfil; uma curva acima de cerca de 45 graus é maior do que o normal.

O objetivo é ter a parte de cima das costas forte e móvel e uma criança que sabe ficar em pé de forma ereta sem pensar nisso. A maioria dos adolescentes nunca precisa de mais do que isso.

O programa diário

Cerca de 15 minutos por dia, todos os dias, durante o estirão de crescimento. Funciona melhor quando vira um hábito, como escovar os dentes.

• Extensão torácica sobre um rolo: deite de barriga para cima com um rolo de espuma ou uma toalha firmemente enrolada atravessada sob a parte de cima das costas, com os joelhos dobrados e as mãos atrás da cabeça. Deixe a parte de cima das costas se arquear sobre o rolo por 20 a 30 segundos, depois mova o rolo cerca de uma polegada (2,5 cm) e repita, cobrindo a parte rígida da parte de cima das costas. Três posições.
• Extensão de bruços: deite de barriga para baixo, com as mãos ao lado do corpo, e levante o peito e a cabeça algumas polegadas (uns 5 cm) do chão enquanto aperta as escápulas uma contra a outra. Segure por 5 segundos. 10 repetições, aumentando até 20. Este é o exercício mais importante de todos.
• Apertar as escápulas e remadas: aperte as escápulas para trás e para baixo, segure por 5 segundos, 10 vezes. Remadas com faixa elástica, 3 séries de 12.
• Anjos na parede: fique em pé com as costas, a cabeça e os braços encostados na parede e deslize os braços para cima e para baixo como se estivesse fazendo um anjo na neve, mantendo o contato com a parede. 10 repetições lentas.
• Alongamentos do peito e dos flexores do quadril: um alongamento do peito no batente da porta e um alongamento dos flexores do quadril ajoelhado, 30 segundos de cada lado. Os músculos tensos da frente puxam o corpo para a frente.
• Alongamento dos isquiotibiais: isquiotibiais tensos acompanham a cifose de Scheuermann e inclinam a pelve. 30 segundos de cada lado, duas vezes.
• Core na posição neutra: pranchas e bird-dog, para que a parte de baixo das costas não se arqueie para compensar.

A postura ao longo do dia

• A tela na altura dos olhos. O celular levantado, e não olhado para baixo.
• Uma mochila com as duas alças, usada alta, com menos de cerca de 15 por cento do peso do corpo.
• Uma cadeira com apoio para as costas e os pés apoiados no chão. Levante e reposicione os ombros a cada 30 minutos.
• “Alto pelo topo da cabeça” é uma orientação melhor do que “ombros para trás”, que os adolescentes não conseguem manter por muito tempo.

Esportes e atividade

Tudo é permitido. Natação (nado crawl e nado de costas), remo, escalada, ginástica, vôlei e qualquer esporte que puxe os ombros para trás é bom para a cifose. Levantamento pesado acima da cabeça e inclinação para a frente com carga são as únicas coisas que limito em uma curva de Scheuermann dolorosa enquanto ela se acalma.

Quando um colete ajuda

Na cifose de Scheuermann em uma criança que ainda está crescendo, com uma curva de aproximadamente 55 a 70 graus, um colete usado a maior parte do dia por um ou dois anos pode melhorar o formato das vértebras em cunha, e não apenas segurá-las, porque os ossos ainda estão crescendo. Isso é diferente do colete para escoliose. O colete é combinado com os exercícios acima, e verificamos a curva a cada quatro a seis meses.

Quando se fala em cirurgia

Raramente. Uma curva acima de cerca de 75 graus que continua crescendo, uma dor que não se acalma com o programa ou uma curva que causa sintomas nos nervos podem ser motivos para conversar sobre cirurgia. A operação é uma artrodese posterior do segmento arredondado, e os resultados são bons. Para quase todos os adolescentes com cifose que atendo, o programa acima é o tratamento.

Dor que precisa de consulta

A maior parte da dor da cifose é um incômodo surdo no alto da curva depois de ficar sentado ou de fazer atividade. A dor que acorda o seu filho à noite, a dor na parte de baixo das costas, os sintomas nas pernas ou uma curva que parece acentuada e angulosa, e não suavemente arredondada, devem ser avaliados.

Saiba mais

Pediatric Orthopaedic Society of North America, Cifose (em inglês): orthokids.org (opens in a new tab)

O meu guia sobre a cifose de Scheuermann.

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Esta página foi traduzida do inglês. Se algo não estiver claro, pergunte à nossa equipe.

Este plano é uma orientação geral para os pacientes do Dr. Wey e suas famílias e não substitui as recomendações que conversamos na consulta sobre a curva específica do seu filho.